卫计委：“十二五”社会办医目标未实现

　　卫计委统计信息中心最新数据显示，截至2015年4月，全国共有13314家公立医院，13000家民营医院，几乎能够平分医院市场。

　　一则社会办医文件引发了业界关于公立医院与民营医院如何合理布局的争论。现今，公立医院与民营医院又是以一种怎样的状态存在着呢?

　　日前，国家卫生计生委统计信息中心统发布了全国医疗机构数、全国医疗服务情况、二级以上公立医院病人费用最新数据。编者分析数据发现，截至2015年4月底，全国公立医院与民营医院几乎能够平分医院市场，公立医院仅比民营医院多314所。

　　根据卫计委统计信息中心发布数据显示，截至2015年4月，全国共有13314家公立医院，13000家民营医院。与2014年4月底相比，公立医院减少67家，民营医院增加1416家。

　　新医改以来，控制公立医院规模，鼓励社会办医成为医疗机构市场改革的主基调。公立医院减少、民营医院增加的现实情况亦是符合政策主导方向。但减少、增加的幅度是否合理呢?公立医院与民营医院“平分春色”是医改最佳成果吗?

　　全国医疗卫生机构数

　　“公私”配比发展目标：2015未实现2020年难完成

　　公立医院与民营医院配比达多少比较合适?官方早已给出发展目标。国务院办公厅于3月16日出台的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》明确规定，到2020年，公立医院床位数与社会办医院床位数配比应为3.3：1.5(近乎2：1的比例)。

　　一、“十二五规划”社会办医目标未实现

　　但现实离预期目标还有较大差距。根据原卫生部2012年公布的数据，截至2012年底，民营医院数量已接近全国医疗机构(主要指医院)的三分之一，但床位数仅占10%左右。以这一发展趋势为基础，当民营医院数量占医疗机构总数的二分之一(约增长1.5倍)左右的情况下，床位大概应占15%左右。

　　而根据已有资料显示，目前社会资本办医发展最好的地区，其床位数大概能够占到13%—15%的比例。一些社会资本办医较为落后的地区，民营医院床位仅占4%左右(如南宁)。

　　“十二五”规划提出的发展目标是到2015年底，民营医院床位数要占20%左右。以目前的发展现状，这一目标几乎没有完成的可能性。

　　二、《发展规划》“公私”配比目标难完成

　　如果按照《全国医疗卫生服务规划纲要》规定的目标，到2020年公立医院与民营医院床位数比例要达到2：1，那公立医院与民营医院数量的比例则应为2：3。

　　截至2015年4月底的公立医院与民营医院占比约为1：1，那么，要实现2：3的目标，则意味着公立医院应在现有规模的基础上减少10%(约减少1300家)，按照2015年较2014年减少67家的发展基础，至少需要20年。

　　相关媒体曾发布《床位增量博弈：公立医院9%VS民营医院188%》的文章，其中针对民营医院增长数量进行预估，完成《全国医疗卫生服务规划纲要》社会资本办医目标，至少需要10年时间。

　　禁“公”放“私”：政策干了什么?还应干什么?

　　日前，国务院办公厅发布《关于促进社会办医发展若干政策举措的通知》，要求通过清理规范医疗机构设立审批、公开领域医疗资源规划情况、减少运行审批限制、控制公立医院规模等举措，降低社会办医条件限制。

　　2015年以来，国务院频繁放出鼓励社会资本办医的信号，国务院总理李克强也曾在常务会议上表示，希望通过优化筹资渠道、落实社会办医税收优惠等多举措使社会办医健康发展。

　　尽管国家相继出台政策鼓励社会资本办医，但落到实处，社会资本进入医疗领域仍举步维艰。广东省民营医院协会常务副会长余小宝告诉健康界，举办民营医院，仍有医疗技术难以准入、医疗人才难以吸引、机构审批监管欠缺公平性、难以签订医保合同等诸多拦路虎存在。

　　对于控制公立医院不合理增长，公立医院改革等诸多医改文件均有相关规定，鼓励通过改制重组、公办民营、公私合建等多种形式合理控制公立医院规模。

　　尽管如此，公立医院在医疗市场中仍处于难以撼动的地位。“如果不控制公立医院规模，社会办医也将受阻。”对外经贸大学中国经济发展研究中心研究院曹健认为，应及时出台惩罚性举措，以合理控制公立医院规模。

　　"公立医院规模控制与医院改革进程联系在一起。如果公立医院不是独立法人的机构，医院领导人会因为行政级别、待遇等动机迫切需要扩大医院规模。除了惩罚机制的外部控制，公立医院还需要从机制内部改变。"中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南告诉记者。

　　目前，县级公立医院改革已在全国推开，城市公立医院改革亦如火如荼进行，社会办医浪潮一浪高过一浪......如何在公立医院与民营医院间寻得平衡，有效发挥各级各类医疗机构在提供医疗服务时的效能?或许还需出台并有效落实相关政策举措。