地高辛片零售价暴涨属误读 药价重塑市场化格局

　　根据我国药价改革文件，从今年6月1日起，我国绝大部分药品价格取消出厂价和最高零售价限制，药品价格由市场竞争形成。这本是政府简政放权、由市场配置资源的好事，然而随着“药价改革导致地高辛片价格暴涨10倍”消息爆出，药价改革直接被推向了风口浪尖。

　　一位接近国家发改委的权威人士向记者表示，“药价改革导致地高辛片价格暴涨”是误读。首先，地高辛片是低价药，其涨价是依照低价药政策，且其价格上涨后依旧没有突破化学药品日均消费3元的政策限制；其次，地高辛片涨价事出有因，源于原料价格高涨；第三，药品价格上涨能吸引更多的企业投入生产，地高辛片价格可以通过市场竞争而下降。

　　中国医药企业管理协会副会长牛正乾则表示，市场调节、让价格回归正常利润空间，无论是涨价还是降价，都是好事。

　　供求关系导致涨价

　　近日有媒体爆出，上海信谊药厂生产的0.25毫克×100片装的地高辛片在短短几个月内价格从6.7元/瓶暴涨至68元/瓶。有的消费者担心：如果药品都像地高辛片这样价格大涨的话，就可怕了。

　　地高辛片属医疗机构急救药品和患者常用药品，主要用于治疗先天性心脏病和慢性心功能不全，其成人常用量为口服0.125㎎～0.5㎎（半片-2片），每日1次。该品由于市场销售量不大，实为小众品种。

　　面对种种质疑，直接躺枪的上海信谊药厂回复称，6月1日以来，公司并未调整地高辛片的价格，现行市场价格是“去年国家放开低价药价格后，因成本变化市场陆续调整的”，且调价事出有因。

　　据上海信谊药厂提供的资料，从2014年9月份起，地高辛片原料价格从7.5万元/千克逐步涨至2015年1月的40万元/千克，价格与成本严重倒挂。为保证百姓用药和市场需求，该公司维持生产地高辛片，并适当调整了出厂价格，将规格0.25mg×30片的瓶装地高辛片出厂价格从2.4元/瓶调整至8.31元/瓶。“媒体报道的0.25mg×100片规格的地高辛片，我公司已半年没有生产，目前市场销售的是经营企业的库存产品。”上海信谊药厂称。

　　中国医药企业管理协会专家李镭表示，由此看来，地高辛片价格暴涨是由药价改革所致纯属“误读”。而北京鼎臣医药管理咨询中心总经理史立臣则认为，地高辛片价格暴涨直接源于市场供求矛盾突出。

　　数据显示，我国拥有地高辛生产批准文号的企业共有11家，但目前开工生产的只有上海信谊药厂和赛诺菲（杭州）。

　　“企业有批号却不愿意生产，无非是因为生产无利可图。”史立臣告诉记者，地高辛片是处方药，其销售主要渠道还是在医疗机构。但该产品在医疗机构中的使用量并不大，一是副作用相对较大，可替代产品比较多；二是中标价低，医疗机构使用没有动力。

　　相关资料显示，原来地高辛片30片装的政府最高零售价为2.7元/瓶，100片装的为8.5元/瓶。而30片装的地高辛片在2011年某省的中标价（无论是赛诺菲还是上海信谊药厂）仅在2.3元左右。

　　“一方面是生产成本与价格倒挂，另一方面医院不太愿意大量采购，产品销售有限，生产企业大多选择退出。但市场上又存在客观需求，供求产生了矛盾，中间商坐地起价就在所难免。”史立臣表示。有消息称，目前赛诺菲生产的30片装地高辛片价格也由不到5元/盒上涨到了42元/盒。

　　不过，上海信谊药厂强调：“地高辛片是低廉价药品。按照目前市场可查的市场零售价格，我公司生产的地高辛片日均费用符合国家规定的标准。”有好事者对100片装的地高辛片日均费用进行核算显示，即使按目前媒体爆出来的最高价每瓶125元、日服用量2片计算，日均费用也仅为2.5元，仍低于低价化学药品日均费用不超过3元的标准。

　　药价放开不会失控

　　“地高辛片价格出现暴涨，正好说明了药价改革的必要性。”有业内人士指出。

　　资料显示，我国药品政府定价经历了几个来回，大致可以分为4个阶段：第一阶段是1949～1989年，在计划经济条件下，政府对药品价格从出厂到批发、使用，进行全面控制；第二阶段是1989～1996年，政府放开绝大部分药品价格；由于放开的结果不太理想，1996～2015年，政府对药品价格恢复管制，制定药品最高零售价格；2015年，政府再次放开绝大部分药品最高零售价格，由市场竞争形成药品价格。

　　对于政府再次放开绝大部分药品零售价，坊间传言，是由于国家发改委价格司爆出“受贿门”，但有权威人士表示，原因之一是“政府最高零售价格管理不能适应形势变化”，最高零售价已不能及时反映和引导市场供求。另外，最高零售价与药品集中招标采购存在功能重叠，对药品实际交易价格的控制作用越来越弱，还有定价方式难以因势而变，做到科学合理。

　　而上述这些均可在地高辛片这个案例上得以体现。事实上，随着以省为单位药品集中采购的推行，尤其是药品招标对药价控制越来越严格，绝大部分药品实际中标价已远低于最高零售价，最高零售价在很大程度上只是一个高冷的摆设。但与此同时，对于低价药来说，多年不动的最高零售价又是令其挣扎在生死边缘的桎梏。以地高辛片为例，在其原料价格猛涨近6倍的情况下，如果继续坚持以原来的最高零售价作为天花板价，估计连最后两家生产企业——上海信谊和赛诺菲（杭州）最终也只能退出生产。

　　李镭表示，地高辛片价格上调主要是依据国家低价药政策。“当初，国家发改委之所以出台低价药政策，就是为了覆盖生产成本，让企业获得一定的利润，从而调动厂家生产积极性，保障药品供应。从另一个角度来看，低价药价格上涨，不仅是在鼓励已生产的企业增加产量，而且还为吸引已停工的企业重新开工。随着其他生产企业加入，市场供应充足、价格形成竞争，其价格最终也会趋于平稳。”

　　有行业人士指出，随着药价改革的推行，除了部分价格扭曲的低价药外，部分原料供应紧张的药品可能会趁机提高价格，如血液制品等。但从总体来看，药价放开并不会导致药价失控。取消了市场零售指导价后，大部分药品的价格仍要经过药品招标、医保控费等重重关卡。即使是专利、独家药品，政府也已经明确将通过公开透明、多方参与的谈判机制促使其形成合理价格。