2015年1月30日,美国总统奥巴马在国情咨文演讲中推出了“精准医学计划”。“今晚,我启动了一项新的精准医学项目,可使我们更接近治愈癌症和糖尿病等疾病,并使我们获得能使自己和家庭更健康的个性化信息。”奥巴马还提议在新财年中投入2.15亿美元,以推动个体化精准医疗的发展。一石激起千层浪,世界各地随之陆续掀起精准医学研究及实施的热潮。
“精准医学”是否适合我国糖尿病治疗的现状?在日前举行的第四届糖尿病东西方论坛上,中山大学附属第三医院副院长、中山大学糖尿病研究所所长翁建平教授表示,精准医学是糖尿病的发展方向,但现有医学模型还不支持进行预测、诊断和治疗。
什么是精准医学?广义的精准医学概念是指根据个体差异进行个性化预防和治疗的方案。从严格意义上讲,精准医疗是指以个人基因组信息为基础,结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息,为患者量身设计出最佳治疗方案,以期达到疗效最大化和副作用最小化的一门定制的医疗模式。简言之,精准医疗是基于基因差异而进行的个体化诊疗,其目标是从分子水平定位病因,精准治疗。
目前,中国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家。最新数据显示,中国糖尿病患者人数已达1.14亿,约占全球糖尿病人总数的三分之一,其中2型糖尿病患者占93%~95%。作为一种复杂的进展性疾病,2型糖尿病引发的各种并发症包括高血压、脑血管病、心血管病、下肢血管病等,严重威胁着患者的生命安全。寻求更加安全、有效、经济的糖尿病临床研究方案和药物解决方案,满足患者的长期治疗需求,成为糖尿病领域专家的共同追求目标。
翁建平教授介绍:“精准医学的运作模式是:准确诊断,靶向治疗,最后优化临床结局。精准医学是糖尿病的发展方向,但是糖尿病是个多因素复杂疾病,绝大多数糖尿病无法做到精准诊断、靶向治疗。另外‘精准医学’需要采集、整合大量信息,但目前临床上还有大量的数据鸿沟。”在我国,各大医院之间的“电子病历”管理,仍然是处于“数据孤岛”的状况。不同的电子病历系统下的数据结构不同,且出于保护病人隐私等考虑,是相互封闭的。另外,糖尿病患者的DNA信息采集、病人临床数据的结构化、数据整合、数据安全等各方面问题,为实现精准医学高铸“鸿沟”。
“绝大多数糖尿病无法做到精准诊断。”翁建平教授说。糖尿病是个异质性疾病,它除了遗传因素以外,还有后天环境、生活习惯的影响。其中,发病人群最多的2型糖尿病,它的发病、进展,往往更多地受到饮食、运动、环境污染、心理压力、作息规律等多因素的影响,而利用常见基因变异来预测2型糖尿病的风险,据目前的研究数据来看,总体预测能力<5%。另外,目前,我国糖尿病的治疗,依然是通过每日数次手指取血监测患者血糖,并结合医生的经验,来进行治疗。
“精准医学目前来说仅仅是科学理念,不足以改变实践。”翁建平教授表示,而对于中国1亿多糖尿病患者而言,目前糖尿病专业人才还是不足以应对庞大的病患基础的,培养更多的糖尿病专业人才是当前的重要事项。而社会媒体还应继续普及正确的糖尿病科普教育,让更多的糖尿病患者及早就医,及时治疗,与糖尿病健康共存。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥26本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19