首现「三次感染」，MERS 疫情现状如何？

　　截至2015年6月2日上午，韩国卫生部门公布本次疫情共确诊病例25宗，两名患者死亡，其中包括第三代感染个案，接近700人需要进行隔离，其中约35%被列为高危，要求入住隔离专门场所，其他人则留在家中隔离，并限制出境。

　　首现「三次感染」病例

　　令人关注的是，在新增患者中，首次出现「三次感染」个案。

　　引述外媒报道，两名「三次感染」病例，于5月26日至5月28日（上周四至周六），与第16名确诊患者入住同一间医院接受治疗。

　　在此之前，由于所有确诊的病例都只是因为与首名感染者接触而受到感染，因此韩国当地卫生部门只追踪和隔离与他有接触的人。

　　现在有人并非因接触首名患者而染病，并出现「三次感染」病例，因此，确实让人担心病毒有进一步扩散的危险。

　　「三次感染」是什么意思？

　　是指并非由首个感染患者传播的病例，而是第三代的感染者，由第二代感染者传播。

　　「三次感染」与疫情传播？

　　2014年4月WHO总结了收到的254名实验室确诊MERS病例，公布了关于MERS疫情风险的评估手册，总结了MERS以前流行的一些规律：

　　1.75%的报告病例为二代病例。代表这个疾病在存在人对人的传播可能；

　　2.大多数二代病例是照料病人的医护人员，感染发生在医院中；

　　3.亦有感染者，并非医护人员，但这些感染者都跟其他感染病例同处医院，而并非在社区（生活环境）中被感染；

　　4.大多数被感染的医护人员，虽被感染，但只有轻微的临床症状，或甚至没有症状；

　　5.有4例家庭内病毒传播的情况，并无大规模聚集情况发生；

　　6.虽然病毒可以通过人传给人，但是传播没有持续，仅有两例可能的三代传播发生。

　　比较本次疫情，1～4个特征均与本次疫情情况相近。

　　本次首例感染和前往中国的感染者为父子，可见家庭内传播已经实现，另外，在为数不多的感染病例中，即出现2例三代传播。因此推断本次疫情的情况可能不比以前的疫情轻。

　　出现死亡病例

　　两名死者分别是一名58岁女子和一名71岁男患者。

　　58岁女性死者因哮喘发作、呼吸困难，于5月11日入院，接受治疗期间，与韩国首名中东呼吸综合征患者曾有接触。之后该名女死者因急性呼吸衰竭抢救无效，于昨日（6月1日）病逝。经基因检测追溯，确认她感染中东呼吸综合征。

　　另一名71岁的男性死者，于5月15日因发烧等症状入院治疗，亦因此与首名中东呼吸综合征患者接触，于上周四（5月28日）确诊为感染中东呼吸综合征。该名男患者本身患有肾病，感染综合征后病情恶化，最终不治。

　　另外，今收到广东省卫计委公布消息指，在惠州接受诊治的44岁韩国男子病情加重，若恶化，将会考虑转至其他设备更完善的医院。

　　死亡情况与疫情严重程度？

　　MERS死亡率在30%～40%。以目前感染人数25人，死亡人数2人来说，死亡率并未高过一般情况。

　　另外，目前两名死者均有基础疾病。因此，暂时不能说明死亡人数超过预期。

　　中国的疫情会不会扩散？

　　虽然出现了「三次感染」病例，但仍是有限度的人传人，并未有证据显示病毒出现了变异，或可以通过飞沫传播。而且，这2例「三次感染」病例均发生在韩国医疗机构内部，目前韩国政府已经加强管控，对全体隔离对象者采取限制出境的措施。

　　另外，中国经历过「非典」和多次不同传染病爆发后，对这种新发感染疾病的疫情控制已经相当有经验。

　　从疫情公布到广东省疾病预防控制发布的寻找同行者的消息，仅24小时左右。截至6月1日，共追踪到密切接触者67人，全部采取集中方式隔离观察。

　　无论是临床治疗、实验室检测、应急监测或信息公布上，都可以看出广东省及中国疾控中心的应急能力已相当成熟。因此，笔者窃以为，MERS疫情在国内大规模爆发的可能性不高。