规范治疗 七成癫痫患者症状可控

　　“抗癫痫·西部行”活动再起航专家：患者在发作控制后，仍需坚持服药至少2年

　　我国有近1000万癫痫患者，其中600万是活动性癫痫患者，同时每年还有40万的新增患者。由于人们对癫痫缺乏正确的认知，医疗资源的匮乏和分布不均，中国有40.6%的患者没有经过治疗，35.4%的患者治疗不规范，这种情况在西部欠发达地区尤为突出。

　　为了提高中国癫痫的整体诊断、治疗水平，使患者得到科学、有效、合理的治疗，由中国抗癫痫协会(CAAE)青年委员会发起的“抗癫痫·西部行”活动再度起航。今年西部行活动计划走进山东、黑龙江、新疆、内蒙古、云南等14个省，与当地的医疗机构联合，协力开展针对性的学术讲座、示范查房、病例讨论以及针对患者的科普教育和义诊等公益活动。希望通过2~3年的对口帮扶，提高当地综合诊疗水平并建立癫痫专科诊疗中心，让患者在家门口就能得到及时、规范的治疗。

　　癫痫患病率高达7.2％。

　　癫痫是一种世界范围的常见神经系统疾病。世界卫生组织（WHO）报告显示其患病率在5.0％。~11.2％。，估计全球目前约有5000万活动癫痫患者（指经常有癫痫发作需要维持抗癫痫治疗者），其中30%是难治性的（意味着不能完全控制）。如果按照年龄组分段，小于15岁的青少年与65岁以上的老年人显著高于其他年龄组患者，而儿童患者的发病率最高。我国调查显示，癫痫患病率高达7.2％。，据此推算我国约有近1000万癫痫患者，占全球癫痫患者的1/5~1/6。

　　北京大学第一医院儿科主任姜玉武介绍，癫痫是最常见的需要长期治疗（有些癫痫甚至需要终身治疗）的神经系统疾病之一，其死亡率总体来看高于正常人群，同时易合并其他躯体和精神疾病，因此不仅患者和家属身心备受折磨，而且也大大增加了个人和国家医疗保健的经济负担，例如欧洲每年癫痫相关的总医疗费用约200亿英镑（总共约由600万癫痫患者，只相当于我国癫痫患者的2/3），因此癫痫已成为全球性重要公共卫生问题，受到世界各国的高度重视。

　　多因素造成患者治疗不规范

　　癫痫疾病具有反复发作的特点，每次发作都会给患者情绪和生活上带来很大的伤害。如果使用抗癫痫药物进行适当的治疗，75%的患者可避免出现发作，过上正常的生活。然而，我国约有400万左右的活动性癫痫患者没有得到合理正规的治疗。

　　姜玉武分析说，造成目前我国癫痫病治疗率低、治疗不规范主要有三方面的因素：公众对癫痫病缺乏正确的认知，对患者及其家庭存在偏见和歧视；缺乏系统化与规范的诊断与治疗，贻误最佳的治疗时机；患者容易陷入盲目求诊的误区。

　　而中国抗癫痫协会创会会长李世绰教授表示，经济负担重也是导致癫痫患者没有得到合理正规治疗的重要原因。他介绍，全世界约有5000多万人患有癫痫，其中3/4以上生活在低收入和中等收入国家。在这些国家，癫痫患者过早死亡的风险要远高于高收入国家，是一般人群的5倍以上，疾病本身也给患者、家庭及社会造成巨大的经济负担。

　　初始治疗首选单药治疗

　　姜玉武介绍，大部分癫痫起病于儿童，癫痫病如果早期诊断，并给予恰当的足疗程治疗，60%~70%能完全控制发作，其中部分可以完全停药仍长期不复发（治愈）。反之，若延误诊治，治疗不当，癫痫可能给患者及其家庭带来躯体以及精神上的沉重负担和痛苦，甚至增加患者发生意外死亡的风险，错误的治疗还会进一步增加患者的经济负担。目前癫痫最主要和首选的治疗绝大多数还是口服抗癫痫药治疗，除非症状性（继发性）癫痫找到明确的可手术切除的病灶，比如脑内肿瘤、脓肿等。药物治疗应该遵循个体化的原则，根据患儿的实际情况综合考虑疾病以及病人的各种因素，选择各方面综合来看性价比最高的药物治疗方法给患者进行治疗。

　　癫痫的初始治疗首选单药治疗，如何为患者选择第一个抗癫痫药物至关重要。例如，对于全面性发作或者以全面性发作为主的癫痫，丙戊酸钠就是一线首选药物。此外，癫痫的治疗还是一个长期的过程。因此，患者在发作控制后，一般仍需坚持服用抗癫痫药物至少2年，然后根据癫痫病因、治疗情况、脑电图异常恢复情况等，综合判定是否可以减停药物，一般需6个月以上时间逐步减停所用抗癫痫药。

　　在治疗过程中，患者应该充分相信并配合医生，不应听信偏方，盲目更换药物。过早减药、停药也会造成治疗过程事倍功半，影响治疗效果。