幽门螺杆菌可怕，胃癌高危人群需根除

　　2015年5月9日，南京——为响应国家卫生计生委“健康中国行——全民健康素养促进活动”的精神，健康报社、《大众健康》杂志联合阿斯利康中国、北京华亘安邦科技有限公司，联合倡议将每年的5月15日设定为“无幽日”，旨在提高公众对幽门螺杆菌与胃癌相关性的正确认识；呼吁公众积极关注自身健康，尤其溃疡与胃癌高危人群等应积极根除病菌隐患。同时，也呼吁广大医务工作者规范幽门螺杆菌感染的诊断和治疗。

　　作为“健康中国行——全民健康素养促进活动”的项目之一，“无幽日”的倡议受到了各界人士的广泛支持。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授，中华医学会消化病学分会常委兼副秘书长、上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任房静远教授，健康报社邓海华书记，阿斯利康消呼麻业务部副总裁钱巍，华亘安邦科技有限公司董事长龚爱华，以及来自全国的30家媒体共同见证了国内首个“无幽日”倡议。

　　健康报社邓海华书记表示：“设立‘无幽日’是为了使公众更加了解根除幽门螺杆菌对于防治胃癌的重要性，是提高全民健康素养意识的重要环节。我们希望通过提升正确认知、帮助高危人群降低胃癌的患病风险。”

　　随着胃癌成为中国第二大常见癌症，正确防治胃癌已经成为刻不容缓的重要公共卫生问题。幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。

　　吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”

　　幽门螺杆菌根治有争议？胃癌高危人群需根除

　　幽门螺杆菌（Helicobacterpylori）简称Hp。1982年，澳大利亚学者巴里?马歇尔和罗宾?沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌。幽门螺杆菌被WHO列为最高警示级别的I类致癌物，胃癌及MALT淋巴瘤的发生密切相关，幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍。[1]此外，流行病学调查显示幽门螺杆菌也是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。

　　我国20~40岁人群感染幽门螺杆菌的机率为45.4%~63.6%，70岁以上高达78.9%[2]，然而其感染潜伏期长、难以察觉，20%感染者没有明显症状。目前幽门螺杆菌最常用的检测方法分为快速尿素酶检测和呼气试验，快速尿素酶检测对做胃镜的患者是快捷、便利的，当然也是有创的；呼气试验的特点是无创的、准确率高。大众应该到具有检测资格的医院及检测中心进行幽门螺杆菌的检测。

　　检测出幽门螺杆菌后，医生对于是否需要立刻着手进行根治却有不同见解。对此，房静远教授指出：“目前全球已有超过40%[3]的胃癌患者来自中国，幽门螺旋杆菌与胃癌已被证实有密不可分关系，临床研究显示：根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生风险约39%[4]。根据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，如幽门螺杆菌阳性患者又同时伴有消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史等，应尽早进行根除治疗。我们呼吁这部分高危人群尽早确诊，尽早根治，对自己的身体负责。”

　　幽门螺杆菌，首次根治更重要。

　　目前临床上最常见的幽门螺杆菌治疗方案为三联或四联疗法。三联疗法是：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素；四联疗法是：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂。由于目前三联疗法的根除成功率日趋下降，所以，国际上推荐仅在克拉霉素低耐药（耐药率<15-20%）地区使用三联疗法，克拉霉素高耐药（耐药率>15-20%）地区，首先推荐铋剂四联疗法。

　　我们国家克拉霉素耐药率普遍已超过20%，所以三联疗法不再适合中国，应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌。首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要，研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率，选择最有效的根除方案。

　　质子泵抑制剂（PPI）和抗生素是幽门螺旋杆菌根除方案中必不可少的药物，PPI的抑酸作用可以提高抗生素的半衰期及稳定性，提高根除率。所以，要选择抑酸作用最强的PPI以确保首次根除成功率。抗生素应选择耐药率低的抗生素（如有条件可以做药敏试验）。

　　此外，患者未按医生要求完成疗程、不定时服药、减少量等均可导致根除治疗失败。

　　阿斯利康消呼麻业部部副总裁钱巍表示：“阿斯利康始终视患者利益高于一切。我们支持倡导设计无幽日的初衷，是希望尽快帮助胃癌高危人群通过正确的诊断和治疗，切实有效地降低胃癌高危因素，呵护胃健康。接下来我们也将支持疾病教育和全国多场义诊，以提高公众对于幽门螺旋杆菌的正确认识。”

　　华亘安邦董事长龚爱华先生表示：“作为中国幽门螺杆菌检测技术最早的研发生产厂家，本次联合倡议‘无幽日’是华亘安邦的荣幸和责任。希望通过活动能为公众关注自身健康、获得准确的检测和规范的治疗做些有意义的工作。”