白衣天使别被慢性胃炎纠缠

　　5月12日是国际护士节。“白衣天使”日夜操劳，为病人服务，工作压力大，饮食不规律，容易患上慢性胃炎。慢性胃炎的“魔爪”是如何反复向“白衣天使”下毒手的？怎样才能摆脱“魔爪”不被“纠缠”？本期，主任药师陆基宗为我们讲述慢性胃炎的分类、用药及调理。

　　万花筒里的慢性胃炎

　　慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其临床表现犹如万花筒里的镜像——多种多样。患者要诊断到底是哪一种胃炎，必须依靠胃镜检查（活检）：

　　①浅表性胃炎多发生于青壮年，胃镜下显示胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂。主要症状为食欲减退、上腹部胀满不适伴疼痛，消瘦、腹泻等，严重时可引起胃出血；也可无明显的症状，胃酸可高、可低，也可正常。

　　②慢性萎缩性胃炎（约占15％）多发生于中年以后，主要表现为食欲不振、腹胀隐痛、泛酸、嗳气、恶心呕吐、乏力、营养不良和贫血，胃酸大多减少。

　　按需选择“控酸”用药

　　慢性胃炎的发生是多种因素综合引起的，其治疗应及早开始，对萎缩性胃炎也应尽快且坚持治疗，以绝后患。

　　①抗酸剂有一类为碱性药物，也称“胃粘膜保护剂”，目的是“控胃酸”，如氢氧化铝、硫糖铝、碳酸钙、三硅酸镁，以及胃得乐、胃必治等。此类药物能直接中和胃酸，起效快，可迅速止痛，但作用持续很短，使胃内pH＞4的时间仅4小时左右。如上腹部饱胀、嗳气、常吐酸水或上腹部有烧灼感，即“胃酸增高”，可选用1～2种抗酸药。如胃酸过低、食欲不振，可口服稀盐酸合剂，以增加胃酸分泌，促进消化。在专业医师的指导下，还可以选择温和的中成药，如香砂平胃丸、开胃健脾丸等。

　　②强力抑酸剂H2受体拮抗剂（H2—RA）及质泵抑制剂（PPI）：H2—RA可使胃内pH＞4的时间达6～9小时，抑酸作用强大、起效快，常用药有雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等。PPI抑酸作用更强大，作用更持久，常规剂量可抑制90％以上的胃酸分泌，能使胃内pH＞4的时间长约18小时，可达最佳“控酸”目的。

　　③慢性胃炎治疗的关键是根除幽门螺杆菌（HP）。如有HP感染，则应采取联合用药——“三联疗法”：质子泵抑制剂（奥美拉唑等）与克拉霉素，再加阿莫西林（或甲硝唑），疗程7～14天，用药后，成功率可达90%以上。

　　注重日常调理，防止慢性胃炎“依恋”

　　慢性胃炎发病原因主要与物理、化学、药物、精神、遗传、自身免疫反应、烟酒刺激、饮食不节、幽门螺杆菌感染等有关，还与一些慢性病（如慢性肝病及胆汁反流，及口腔、鼻、咽的脓毒病灶等）有关。如引起胃黏膜损伤的各种刺激因素继续存在，且有HP感染和胃动力不足等原因，慢性胃炎必然易于反复发作，迁延难愈。故中医强调的“胃病三分治疗、七分调理”是极有道理的。

　　1.要养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键。做到定时进食，进食时要细嚼慢咽，以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激；切忌暴饮暴食；少食肥、甘、厚、腻等食物，避免吃生冷、坚硬、粗糙、烟熏、油炸及辛辣刺激性食物。

　　2.严禁烟酒：烟酒是损伤胃黏膜的大敌。酒对胃黏膜的刺激甚于烟，饮酒成瘾者大多患有慢性胃炎。

　　3.锻炼身体，适当参加娱乐活动和体育活动，改善胃肠功能。运动量应与年龄、体质和病情相适应，不能操之过急，但必须持之以恒。

　　4.保持豁达乐观、心情舒畅。