两个月大的小佳患有复杂先天性心脏病,上周,只是一场普通感冒袭来,她的病情就演变成了重度肺炎、反复心衰,心脏手术迫在眉睫。福建医科大学附属协和医院医生变两次手术为一次,终使其渡过难关,于昨天平安出院。
小佳来自闽南,她自打出生就容易气喘,之后被查出患有先天性心脏病。起先,她的父母担心她年龄小,手术风险大,没让她马上治疗。但是,上周小佳感冒了,几天后就发展为肺炎。在当地医院,她被诊断出室间隔缺损、重度肺动脉高压,加上并发严重肺部感染,反复出现心力衰竭,生命垂危。因病情严重,她被连夜辗转到协和医院心外科就诊。
先心病患儿 染上感冒变心衰" src="//img.jianke.com/article/201505/781325397-20150513155448344.jpg" />
心外科主任医师林峰教授接手了小佳的治疗。经检查,医生们发现小佳还合并患有主动脉弓降部重度缩窄,这使她的病更加复杂。
林教授说,以往这种手术需经过胸部正中及左后外侧两个切口,分别进行室间隔缺损修补及主动脉弓降部血管重建,或者分期手术。但是这样的手术方案创伤很大,小佳恐无法承受。
后来,林峰的手术团队结合国际最新技术,通过胸部正中一个切口,同时完成上述两个手术。
手术是在心脏停跳,借助体外循环,将小佳的体温降到25℃的低温下进行。
林峰教授说,小佳的心脏只有一枚普通鸡蛋大小,主动脉弓降部就躲在小心脏的后方。医生需要剪掉约2厘米长的畸形血管,再将血管重新接好,在看不清晰的情况下操作难度非常大。加上2个月大孩子的主动脉只有圆珠笔粗细,医生总共给小佳的心脏缝了数十针,针距只有约两三毫米。同时,术中为避免脑损害,医生还采取相应的保护措施。“补心”手术做了近4个小时,很大一部分时间就花在这一环节上。
因为手术创伤小,身体恢复快,小佳昨日已康复出院。
林峰教授提醒,年龄不是动心脏手术的最大限制,什么时候动手术要因病情而定。如果患儿心脏缺损严重,合并有严重血管畸形、肺动脉高压并有发展趋势,就应及早手术,因为一旦感染肺炎,就很容易导致心衰,甚至会导致因抢救不及时而死亡。如果病情不严重,也没有合并症,可在经常随访的前提下择期手术,年龄大一些,对手术的耐受程度也会比较高。
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