您的位置:健客网 > 新闻频道 > 医疗服务 > 医院义诊 > 专家谈乳腺癌“保乳术”:如果可能手术尽量做“小”点

专家谈乳腺癌“保乳术”:如果可能手术尽量做“小”点

2015-05-08 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:“我们的外科医生如果可能,就尽量把手术做小一点。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任王翔教授提出,当前在乳腺癌的治疗中要尽可能提高和改善病人的生活质量。

  “我们的外科医生如果可能,就尽量把手术做小一点。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任王翔教授提出,当前在乳腺癌的治疗中要尽可能提高和改善病人的生活质量。

  8日,王翔代表“TOP100中国乳腺名医堂”专家组来到成都蜀都乳腺医院会诊。王翔认为,随着乳腺癌临床研究和技术的进展,乳腺癌的外科手术越做越小,近些年一些早期患者的开放性手术切口甚至可以媲美微创手术。

  “传统的根治术比较残酷,还停留在切除全部乳腺及淋巴结上,有时还要连同胸大小肌也一并切掉;甚至还有一部分患者做了扩大切除,清扫胸内淋巴结,这都属于非常大的手术。”王翔告诉记者,采用“保乳”手术,能给乳腺癌患者更多幸福。“乳腺癌已经不再是不治之症,甚至很多早期乳腺癌患者在接受积极的治疗后,完全可以和正常人一样。”

  保乳手术是将肿瘤及其周边的一些正常组织切除,到底切多少合适?“目前认为距肿瘤边缘一公分就可以了,但我们还是以切缘做病理切片没有癌细胞为主,就是切缘是阴性的。”王翔称,做完保乳手术以后,还要进行相应的治疗,包括化疗、放疗以及内分泌治疗等。“如果治疗方法合适,并不会增加转移和复发的风险。”

  但并不是所有病人都适合做保乳手术。王翔表示:“目前医学界基本已经达成了一些共识,主要有以下几点:第一,肿瘤的大小通常小于3公分。第二,肿瘤要位于乳房的外周,不是在中心区,当然近些年对于肿瘤位于中心区的也可以进行保乳。第三,在临床上我们通过体检或者超声检查,不考虑有腋窝淋巴结转移。第四,就是乳房要有足够大的体积,也就是说肿块同乳房的体积比起来,这个比例要比较合适,如果乳房太小,肿块比较大,进行保乳就难以得到一个比较好的乳房外形,这种保乳的意义就不大了。”

  然而,当前早期发现的乳癌在国内做乳房保乳手术的比例很低,很多基层医院都不具备做这中手术的能力,一些综合性的医院也没有单独的乳腺外科。“在欧美日等发达国家,保乳率在50%-70%,在韩国台湾香港地区,也在50%左右,在中国大陆,有条件的大中级医院可达30%左右,而中西部中小医院只占在10%,甚至有的地方不足1%。”

  王翔认为,这主要是医生对新理念的接受不够,担心肿瘤复发以后会产生纠纷。而病人也会担心保乳以后肿瘤复发,存活时间短。此外,很多医院缺乏放疗设备和有经验的病理科医生,还有在中国,乳腺癌的筛查不太普及,因为发现晚,很多也保不了。

  “这些担心都是多余的,乳腺癌是一个五年、十年存活率很高的。五年后很多女士就会在意外观,有试验证明,尽管保乳有一点风险,局部复发是要高一点,但是长期治愈率和生存率是一样的。”王翔称,事实上,即便乳腺全切,在原来的位置上一样会有复发的几率。“但中国病人没有外国病人与医生之间的依从性和信任度那么高。”

  “试想一下,很多乳腺癌病人在乳房全切以后,对自己的乳房形状不满意,五年、十年以后要做乳房再造的话,费用会更高,几万到几时万不等。而这个项目并未纳入国内医保范围。”王翔坦言,保乳费用虽然会适当的增加费用,但是这个费用在医保范围内,而更重要的是对女人一辈子增加了生活的信心。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房