不上医院，只通过配有摄像头的电脑网络看病，你觉得靠谱吗？
为了降低风险，有医生会夸大病情，让患者去医院诊疗。而网上看病，也仅限于感冒、
痛经和慢性咳嗽等50种常见病、慢
性病。
“刚开始时谁都看不准。”广东省第二人民医院（以下简称广东省二医）工作人员邹强（化名）说的是股价，也代表了不少医生最初对网络医院前景的看法。2014年12月3日，广东某公司宣布参股广东省二医网络医院后，股价从13.75元飙升到52.70元。“很多同事后悔当时没买”.
彼时，这一全国首家获卫生计生部门许可的网络医院，在经过一个多月试运行后，于2014年10月25日在广东省二医正式上线。刚开始，接诊医生对网上看病有所顾忌，一名消化内科博士一个星期才开出两张处方。
“太草率了，会出大问题的！”面对无需当面诊断的新手法，一位不愿意具名的医生说，这种网上诊疗有风险。而在该院看来，任何改革和创新都是有风险的。运行近半年，网络医院已为11492名患者开出了8172张处方。
网络医院专业性遭质疑？
“
医药电商兴起时间不短，2010年到现在已有5年时间，但没有像其他行业那样上演一夜暴富的神话，大部分电商还在盈亏线上挣扎，网络医院也是这样的，半年了还没找到清晰的盈利模式。”上述电商董事长说，他一直在思考网上药店如何切入网络医院，但更多时间还是在观望、参加围绕移动医疗的话题论坛。
其实，在广东省网络医院上线之前，互联网上已有超过20个移动医疗产品，大部分以改造医疗方式为切口、积累医生资源为患者在线进行“轻问诊”。
作为一个新兴产业，远程医疗的未来之路并不平坦，首当其冲的是对其专业性的质疑。广东一家不愿具名的医药电商董事长透露，远程医疗最大的缺点就是如何保证诊断的依据与实际病情的匹配度，可能出现信息不对称下的误诊。不少患者也会对诊断结果提出质疑，医生如何只靠交流和视频做到对症下药？还有一个现实问题就是，如果出现误诊谁来承担责任。
风险如何规避？
田军章一天也不想多等。2014年10月25日，广东省卫计委复函同意广东省二医建立广东省应急医疗网络中心和广东省网络医院，批复下来的当天，网络医院在该院正式上线。
这是一个无需来医院挂号看病的互联网平台，通过安装在社区医疗中心或者连锁药店等网络就诊点的视频终端，患者可向在线医生求医问诊。之后，网络医生的处方通过打印机打印出来后，患者持处方去药店买药。目前诊金免费，候诊时间人均10-20分钟。
对于这一做法，国家卫计委新闻发言人宋树立在2015年2月10日例行发布会上说，“目前，在我国医疗机构当中并无所谓‘网络医院’这个类别，也不存在‘网络医院’的审批程序和标准。”换言之，广东省二医要搞网络医院，只需向主管部门广东省卫计委报备即可。
4月10日，有媒体再次就在线诊疗等问题追问国家卫计委，宋树立表示：“互联网上其他一些涉及医学诊断治疗是不允许开展的，可以做健康方面的咨询。”宋的这一回应被媒体普遍解读为“卫计委禁止在互联网上开展诊治工作”.
为了核实这一说法，张胜明仔细查看了发布会文字实录后发现，《意见》中对远程医疗的两个分类，“你要做诊断必须是医疗机构，非医疗机构只能做咨询。”张胜明说，这一点很关键。
而更为关键的是，直接通过网络终端给病人看病，是否比传统面对面“视触叩听”有着更高的风险？“现在老百姓希望看病越简单越好，但是有的事情是省不了的。”作为心内科医生，陶红明确说她不会去网上看病，“风险太大，表面上是小病，其实可能是大病的早期表现。”
“我们医生至少都是有三五年临床经验，常见病怎么有搞不定的呢？”张胜明对网络医院医生工作进行了细分，医生通常只处理感冒、痛经和慢性咳嗽等50种常见病慢性病。
如果遇到网上诊断判断不了的疾病，王盛飞会建议患者去医院检查。“只要是医生明确开了药的，就是这个医生有相对把握的。”张胜明认为，网上看病风险可能会比现实中高一点，但医院会通过这些方式把风险降到最低。
另外，有医生出于规避风险考虑，会适当夸大病情，院长田军章也称：“不能因为有风险而不去尝试，改革和创新都是有风险的。关键是如何来把控风险，把风险降到最低程度。”
远程医疗的困境
尽管在业内还有不小争议，但显然不仅仅是田军章看到了互联网医疗的前景。3月11日，与广东省网络医院类似的浙江宁波云医院也正式运营，在云医院上网上诊疗须是诊断明确的慢性病，另外须是复诊病人，且事先须与医生签订服务协议。
最近一两年，百度、阿里巴巴、腾讯纷纷重金砸向互联网医疗。另外类似好大夫在线、春雨医生等移动互联网医疗产品纷纷面市，不过，按照相关规定，他们目前只能做网上健康咨询。
“这个行业传统保守又资源垄断，急也急不成。”支付宝未来医院项目负责人刘新称，他希望有更多全流程的互联网医疗服务加入进来，通过几年运作，把行业资源激活。
定位于社区居民“家庭医生”和健康“守门人”的广东省网络医院，已与该省20家连锁药企的12649家分店签订合同，并完成其中分布各地的500家连锁药店的互联网终端运营工作。
南方周末记者在深圳市福田区一家药店体验就诊发现，摄像头的清晰度是目前遇到的最大问题。当一位
扁桃体发炎的患者张开嘴巴打算让医生看病时，视频那头的医生说：“不用看了，看不见。”抱着尝鲜的心态看完后，该患者说自己以后会慎重选择网络医院。
为了提高摄像头清晰度，张胜明正在和大学合作研发系列辅助器械，准备安置在药店终端。
一位不愿具名的医疗界人士表示，网络医院能否成功的关键是商业模式：“一旦参与药店药费分成，就又陷入了以药养医的困境。”对此，张胜明坚决否认，称网络医院的一个重要目标就是医药分家，医生开出处方后患者可以去任何地方买药。
张胜明说，目前医生成本主要由医院投入，而更大的运营成本则是由深圳一家公司投入。
为了吸引医生，网络医院开出的薪水往往比医生原科室高一到两成。网络医院的医生也有着异于普通门诊的辛苦，看病很大程度上靠不断沟通，面对面听诊一下子能发现的问题，网络上往往要问好几分钟。为了保护嗓子，他们往往每接诊完一个病人就要喝一口水。
据介绍，目前回访了五成就诊患者发现，总满意度达98%,还没有出现
医患纠纷案例。
未来谁也阻挡不了？
作为广东医改的一个亮点，网络医院被寄予厚望。通过近半年运行，网络医院平均处方金额为64.7元，远低于广州市2014年普通门诊平均处方价格250.7元。
4月17日，听到网络医院服务模式介绍时，正在该院视察的广东省常务副省长、省医改领导小组组长徐少华打断了田军章的话：“允不允许医生在家里也放一个终端提供服务？对于使用者来讲，是基于手机的，对于医生来讲，既可以基于诊室，也可以基于家里。”尽管目前政策还不允许，他认为这是未来的发展方向。
网络上有业内人士发文质疑，网络医院还是占用的三甲医院的医生资源，是否与目前三级分诊思路相反？
“随着多点执业开放后，我们欢迎所有的医生都到这个平台上来。”张胜明希望吸引社区医生服务好周边病人，形成一个互联网医疗联合体，这样就把病人留在社区了。
除了未来的商业模式外，目前网上看病在纳入医保方面还有待政策支持。美国远程医疗普及的基础是，不少州的商业保险公司会支付远程诊治费用。
2015年1月，深圳市卫计委表示，今年将研究制定“网络医院”建设方案。南方周末记者了解到，该委的设想除了健康管理、网上咨询、医疗机构的远程诊疗等外，还计划将医生以个人名义的网上诊疗也纳入监管范畴。
“以后医生多点执业了，这应该是大的方向。”该委隶属的深圳市医学信息中心主任林德南表示，目前基本方案已经写出来了，还需进一步研究，争取下半年开始实行。
林德南也知道，目前国家卫计委只允许在医疗机构对病人开展网上诊疗，但他认为可以考虑允许深圳先试先行：“把制度设计好，稳妥的情况下，要有这个勇气探索。互联网是趋势，虽然没有有些人说得那么神，但谁也阻挡不了。”
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