美国医院内暴力事件也非常严重

　　在美国，医院暴力事件也并不是没有发生，相反美国医院暴力在美国也常有发生。美国医院内的暴力事件相对于其他行业来讲发生频率也高很多。根据美国劳工调查局的统计，2012年由于工作中的暴力造成非死亡性的职业伤害或疾病在医疗领域为万分之15.1，而所有私营领域全部为万分之4。据2014年的一份调查显示，80%的美国护士报告在过去的一年内在工作岗位受到攻击。

　　美国医院内暴力大多发生在急诊。底特律塞内格蕾丝医院(Sinai-GraceHospital)急诊住院医生主任的莫莉莎.巴顿(MelissaBarton)估计急诊每个班次内都有至少一次对于医生或者护士的语言或者身体攻击行为发生。美国“急诊期刊”(JournalofEmergencyMedicine)发表研究表明，急诊常见的暴力的原因为：（1）长时间的等待；（2）精神疾病患者；和（3）患者有暴力历史，以及受到毒品和酒精的影响；2014年的一项调查显示，50%对医务人员袭击者受到毒品或者酒精的影响。

　　目前，美国医院对于医院内暴力事件的处理方法也不尽如人意。2011年美国急诊护理协会的一项调查显示，50%的医院在急诊护士遭遇暴力事件后没有任何措施，20%的肇事者受到了警告，更让人不可理解的是有10%的护士受到指责。医院管理者对于院内暴力事件的置之不理让护士和其他医疗工作者更少的上报院内暴力事件。一项调查表明，50%针对护理人员的肢体暴力和80%的语言暴力事件都没有能够得到有效的上报。

　　综上所述，美国医院内暴力事件情况也非常严重，而且有上升势头。美国政府和医院都尽可能力求改变目前的状况。让医院内暴力事件得到控制和预防，让医务工作者拥有更加安全的工作环境。我们以下就分别为您阐述美国医院和政府规章制定部门如何从文化、组织结构，以及管理工具三个方面对于医院暴力进行管理。

　　文化管理方面–暴力零容忍

　　建立“暴力零容忍”的文化对于医院控制暴力事件，保护医务工作者尤为重要，在传统的美国医院工作环境中、尤其是急诊室中，护士及其他工作人员经常认为抵抗潜在的暴力事件是工作的一部分，并没有意识到医院急诊室内暴力事件剥夺了他们的正常权利。

　　很多美国医疗工作者对于医院内的暴力事件已经习惯，在医院文化方面，医院首先需要让医疗工作者认同对于“医院内的暴力事件”的零容忍度的文化。让医务工作者了解“医院内任何形式暴力”都是侵害了他们的权利。防止医院内暴力是每个人的职责的一部分，而不是可有可无的规章和制度。

　　组织结构方面–专业委员会+及时的上报机制

　　虽然很少有医院设立院内工作安全委员会，但是常设这样对于医院工作环境安全的监督和管理部门已经成为很多医院的管理方式。马里兰州更是立法规定医院必须建立院内安全委员会，委员会评估、预防、并制定相应的院内暴力应对措施。

　　除了工作环境安全委员会以外，更重要的是医院建立起合理、有效的院内暴力事件上报机制。2011年美国急诊护理协会调查显示，有“合理强制上报机制”的医院比没有合理强制上报机制的医院，院内暴力数量低50%。上报机制不仅仅可以增强医务工作者对于院内暴力事件的认识，更可以帮助管理人员进一步分析暴力事件发生的外部原因。这些原因可能包括，急诊室内人员不足，环境问题，或工作人员缺乏必要的培训等等情况。

　　很多医疗工作者不希望上报“微小”的暴力事件，因为上报的手续和流程非常复杂而且非常耗时。医院需要采取一些列的流程和措施，鼓励医务工作者把工作中遇到或者或看到医院内暴力事件进行上报，即使是“微小的”暴力事件。让所有的“暴力事件”处理根据一定的流程和规范。

　　管理工具–法律和培训

　　对于“医院内暴力”的管理工具和具体方法，法律规定无疑是最有效的管理工具之一。美国急诊护理协会（EmergencyNursingAssociation）统计，现在全美50个州中有31个州已经把攻击急诊医务和工作人员定为犯罪。美国急诊护理协会不仅仅希望让全美所有的州都立法把攻击急诊人员定位犯罪，并且希望让医院制定强制性上报“医院内暴力”的机制，让医院所有发生的暴力事件进行上报。

　　除了法律为“医院内暴力”定性，以及制定严格的上报机制以外，“美国护理协会”(AmericanNursingAssociation)提议国会通过法律，要求医院对于医疗工作者进行培训，让他们了解如何发现、并降低医疗地点暴力的方法。培训的内容不仅仅包括对于医院内暴力事件的应对方法，更包括：

　　·如何发现潜在的危险，例如潜在攻击者毒品和酒精的使用，暴力威胁性语言的使用

　　·如何使用不同的战略分散、和降低潜在暴力事件发生的可能性

　　虽然美国“职业安全与健康管理部”（OccupationalSafetyandHealthAdministration）对于“职场防暴力”项目有具体的准则规定，但是并没有联邦法案要求医院采纳这些规定，并根据这些规定进行培训。所以很多医院还没有把针对防止暴力事件发生或者针对暴力事件发生后采取措施进行培训。