妊娠26周前确诊为妊娠糖尿病者：后代患自闭症风险高！

2015-04-16 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在妊娠26周后诊断为GDM和本身患有2型糖尿病的孕妇，其后代患ASD的风险与无糖尿病孕妇的后代相同。

　　一项大型观察性研究显示，在妊娠26周前诊断为妊娠糖尿病（GDM）的孕妇，其后代患自闭症谱系障碍（ASD）的风险高于无妊娠糖尿病孕妇的后代。

　　但在妊娠26周后诊断为GDM和本身患有2型糖尿病的孕妇，其后代患ASD的风险与无糖尿病孕妇的后代相同。该研究4月14日在线发表于《美国内科学杂志》。（JAMA2015Apr14;313(14):1425-1434）

　　研究人员表示，“这些发现提示妊娠早期宫内的高血糖环境可能影响胎儿发育，使其出生后的自闭症风险升高。然而，由于这是一项观察性研究，因此无法探讨其中的因果关联，未来还需进一步研究。但无论如何，该研究结论强调了在计划怀孕的女性中筛查高血糖的重要性，以确保在妊娠全程血糖水平维持在正常范围。”

　　美国精神病学会（APS）通讯委员会委员、美国麻省总医院青少年精神病学专家ArshyaVahabzadeh博士评论到：“该研究结论应该因地制宜，毕竟绝大部分妊娠女性（无论有无糖尿病）的后代都没有患上自闭症。然而，在评估GDM患者后代的出生后自闭症风险时，应考虑到宫内环境是非常重要的影响因素，该研究为这一观点补充了更多证据。”

　　宫内高血糖暴露增加胎儿的自闭症风险？

　　关于胎儿在宫内暴露于高血糖的时间与出生后ASD（包括阿斯伯格综合征、自闭症和其他待分类的广泛性发展障碍[PDD-NOS]）患病风险的相关性研究极少。

　　美国南加州KaiserPermanente医疗机构AnnyHXiang博士及其同事对在1995~2009年在本机构出生的儿童开展了一项回顾性队列研究，排除了母亲是1型糖尿病患者的或是自身患有先天性异常疾病的儿童。

　　研究共纳入322323名儿童，其中有6496名（2.0%）儿童的母亲在孕前已患有2型糖尿病，有25035名（7.8%）儿童的母亲被诊断为GDM，还有290792名（90.2%）儿童的母亲在妊娠期间血糖正常。

　　在5.5年的中位随访期间，有3388名（1.05%）儿童被诊断为ASD，主要是自闭症（79%），其次是阿斯伯格综合征（18%）或PDD-NOS（3%）。

　　高龄产妇年龄、第一胎、母亲教育程度高、家庭收入低、其他合并疾病史、子痫前期/子痫、早产、胎儿性别为男性均与胎儿出生后ASD风险增加显著相关。

　　在校正相关混杂因素后，相比无糖尿病的母亲，在妊娠前患有糖尿病的母亲或全体患有GDM母亲的后代ASD风险没有显著增加。

　　但根据GDM的确诊时间进行分层分析，在妊娠26周前确诊GDM的母亲，其后代患ASD的风险更高。而在妊娠后26周~30周或妊娠30周后确诊GDM的母亲，其后代患ASD的风险没有显著增加。

　　表母亲患有糖尿病或GDM与后代ASD患病风险相关

　　降糖药物治疗与后代ASD风险无独立相关性。在校正母亲或其他兄弟姐妹的ASD患病史，以及母亲的吸烟状况、孕期BMI和体重后，结果仍不受影响。

　　自闭症谱系障碍（ASD）是一类复杂的疾病

　　主要作者Xiang博士表示，“我们知道ASD是一类由环境和遗传因素共同导致的复杂疾病，有很多研究关注ASD患儿的孩提早期，如已有研究证实孕期补充叶酸可以降低后代的自闭症风险，空气污染可增加风险等，而我们的这项研究将大家的目光聚焦至生命形成的早期。”