记者从南京市委网站获悉，南京市委、市政府出台了《关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的意见》（以下称《意见》），据悉南京将全面推开公立医院改革，强化公益性，到2015年，城镇职工医保和城镇居民医保制度范围内住院费用基金支付比例分别达到85%和75%，此外到今年年底前，南京公立与部队医院实行药品零差率销售，将实行按药品进价销售。
老城区严控医疗机构数量和规模
在该份《意见》中，记者注意到南京将对公立医院规划进行调控，同时也将向社会公布。其中老城区内严格控制医疗机构数量和规模，而对医疗资源薄弱区（原五县、栖霞区、建邺区、雨花台区）适当放开。
此外对公立医疗机构严格控制，对民营和外资医疗机构积极鼓励发展，同时对于综合性医疗机构严格控制外，还将大力发展“精神、儿童、妇幼、护理、康复、
传染病”等发展滞后而群众需求迫切的专科。
《意见》中指出，要切实区分基本和非基本公共医疗服务，基本公共医疗服务由政府承担，非基本公共医疗服务鼓励社会资本参与举办，逐步压缩公立医院特需服务提供的规模与数量。
南京也将在市级层面主要办好2家三级综合医院、1家三级中医院、1家中西医结合医院，以及精神、儿童、妇幼、传染病等专科医疗机构。原五县进一步完善辖区内医疗机构设置，主要办好1家区级综合医院、1家中医医院、1家精神病医院，强化儿童、传染、康复等专科医疗服务能力建设。
公立医院绩效考核不与业务收入挂钩
《意见》中明确指出，南京将建立以公立医院服务质量、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制，绩效考核不与业务收入挂钩。
评价结果将作为财政投入、医保付费、院长绩效考核等的重要依据。同时南京还将加强医疗服务要素准入管理，严格控制医疗机构基建项目规模，严格控制甲乙类大型医疗设备准入与购置。推行医院信息公开制度，定期公开财务状况、绩效考核、质量安全等信息，接受监督；加强信用监管，尽快建立健全守信激励失信惩戒机制。全面推开社会第三方的公立医院评价制度。
此外南京还将加快建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的价格动态调整机制，有序解决医疗服务价格结构性矛盾，理顺医疗服务比价关系。据悉，到2015年底前，南京市域内所有公立医院、在宁部队医院，全面实施医药价格综合改革，实行药品零差率销售。也就是意味着，今后对常见病、多发病使用的基本药品，南京将实行按药品进价销售，不再加价产生利润，让利给市民。
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2017年政府最低医保补助标准提高到480元
《意见》指出，南京要建立全民参保登记制度，依法促进未参保单位和人员参保缴费，逐步实现社会保险由制度全覆盖到人群全覆盖。
此外南京市城镇职工基本医疗、工伤、生育保险将进行市级统筹，创造条件在全市范围内逐步实现基金管理、政策待遇、经办服务和信息系统管理“四统一”。到2017年，城乡居民基本医疗保险人均筹资水平达到610元以上，政府最低补助标准提高到480元。
此外根据国家、省有关政策精神，南京将适时制定城乡居民基本医疗保险管理职能整合方案，适时制定并实施全市城镇居民基本医疗保险和新农合政策制度并轨办法。
在建立大病保险制度方面，南京将建立城镇职工和居民大病保险制度，在基本医疗保险基础上，对政策范围内个人自付超过起付标准部分的医疗费用，纳入大病保险支付范围，支付比例不低于50%，不设最高支付限额。
居民均基层首诊逐级转诊
据《意见》介绍，今年南京将对分级诊疗制度开展试点，并逐步推开，将完善基层医疗卫生机构首诊医疗制度，除急诊急救外，居民就诊均实行基层首诊、逐级转诊制度。
据悉，基层医疗机构与二、三级医院全面建立双向转诊制度，拉开不同等级医院医疗服务价差，促进分级诊疗制度建立。
同时拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，医保支付政策适当向基层倾斜，引导建立合理就医流向。推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。
南京还将进行都市圈医疗卫生一体化建设，充分发挥城市区位优势和辐射带动作用。南京还将推进医疗机构与养老机构合作，鼓励有意愿和条件的养老机构内设医疗机构，提高老人就医的便捷性，推进居家护理工作。卫生、物价、医保部门合理确定收费项目、收费标准与报销标准。
江北新区将引进高端医疗机构
此外，南京还将建设国际健康服务社区，《意见》中指出，结合南京市建设中国健康服务与生命科技名城的战略部署，以国际化、高端化、复合化、市场化为原则，南京将在江北新区打造产业协同、业态复合、投资多元的新型国际健康服务社区。通过引进高端独资的国际国内医疗机构，作为江北新区建设的重要引擎，促进新区快速发展。
今后南京将推广电子病历
据悉，南京将构建区域卫生信息平台，其中将在“智慧南京”总体框架下，推进“智慧医疗”建设。其中市、区两级将构建卫生信息平台和人口信息、电子病历、健康档案、医学专业知识四个资源数据库。
而市区卫生信息平台以及各医院信息平台连通，推进卫生信息与基本医疗保险信息的资源共享，做到五个统一，即：卫生专网、居民就诊卡、数据规范、门户网站、区域平台的统一。
同时南京还将充分利用市政务数据中心、卫生专网等支撑环境，推动全市区域医疗协同服务，实现各医疗机构数据统一采集、信息共享。推进居民健康卡与市民卡的深度整合与应用，完成市级远程医学会诊中心建设，实现医疗机构间的远程会诊、远程医学指导。
还将加快以电子病历为核心的医院信息平台建设，提升医院电子病历系统功能应用水平，加快推进CA、CEBX在电子病历等医院信息系统中的应用。此外，南京还加快完善全市预约挂号系统，全面推广自助智能医疗服务系统。
链接：13年江苏医改回顾
江苏医改公立医院药品全按进价卖（2013-01-06）
记者昨日从江苏省物价局获悉，镇江市及下属三个市县、宜兴市、如皋市、东台市医药价格综合改革实施方案元旦前夕集中获批，这也意味着继南京江宁区、镇江市之后，公立医院医药价格改革很快将在多地试水。根据省物价局文件要求，试点改革的公立医院将确保药品价格降低15%左右。
A这些费用将减少——
药品全按进价卖降幅15%左右
昨日，省物价局集中公开了关于东台市、如皋市、宜兴市三地公立医院医药价格改革方案的批复，涉及东台市人民医院、市中医院、市第三人民医院、市妇保院，如皋市人民医院、市中医院、市精神病防治医院，宜兴市人民医院、市中医院、市第二人民医院、市
肿瘤医院等11家县级公立医院。省物价局相关负责人告诉记者，除去年最先启动的南京江宁区、今年元旦启动的镇江市医药价格改革外，目前省里15个试点县的实施方案已批复一半。根据省里的意见，各市将在完善方案的基础上很快推出改革。
这轮以破除“以药养医”为核心的改革，最直接体现在药价的变化上，要求医院所有药品，除中药饮片、医院制剂外，全部实行零差率销售，也就是按进价销售，确保医院医药价格降低15%左右。
降低CT、磁共振等检查价格
从省物价局批复给三市的文件看，部分检验检查价格将有大幅度降低。一是磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层(CT)扫描将在试点医院取消上浮15%的规定;二是大生化、
乙肝两对半定量检测等常规检验套餐价格分别降至196元/次、130元/次，省物价局要求，各试点地方在规范的基础上抓紧合理制定小生化组套价格,使检验实际价格有所下降。
B手术、病位费、诊查费价格将提高
以宜兴市为例，四家参与改革的县级公立医院，2011年药品差价收入总额高达8107万元，取消“以药养医”后，医院的这部分收入将如何补偿?大头来自于调整医疗服务价格。
据悉，此前提高的医疗服务价格主要包括门诊和住院诊查费、手术费、护理费及床位费。“比如护理费，我们现在一个护士一天的护理费才几块钱，调整后将按三个级别，分别提高到10元、20元、30元/天;再比如诊查费，是将现有的挂号费、急诊挂号费、药事服务费进行整合，价格最高将提高到8-12元左右。”
C住院患者总体支出不增
降低药价，提高服务价格，是否意味着今后去医院，看门诊会划算，而住院就得多花钱了呢?省物价局相关负责人不这么认为，物价部门表示，最明显感受到支出减少的将是一些慢
性病患者，因为不需要经常诊查，只需要开药，所以支出肯定是大幅降低。而对于住院病人和手术病人，也未必就感到支出增加。原因在于，此次改革是与人社部门的医保配套政策同步进行的，对于涉及调整的医疗服务项目也将进行医保支付政策的调整，提高医保支付比例。比如诊查费提高到8元，但是医保支付了大部分，患者需人自费的可能也只有2-3元钱左右。总终将通过综合配套，使改革的公立医院平均门诊和住院收费水平与过去持平。
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