内脏全部长反“镜面人”得胃癌 机器人动手切瘤

　　15年前，南通的王大爷在一次体检中发现自己的内脏全部长反，是个发病率百万分之一的“镜面人”；15年后，王大爷因为胃癌在南京军区总院接受手术。镜面人合并胃癌的病例本身在全球都极为少见，而让王大爷想不到的是，为他“操刀”动手术的还是个机器人，不幸之中的万幸，让王大爷成为全球第一个接受机器人给“镜面人”开的胃癌手术。因为创伤小，术后当天王大爷就下床，5天后就出院了。通讯员杨晨扬子晚报全媒体记者杨彦

　　旁白宋学伟

　　特殊的胃癌患者

　　胃癌大爷是个内脏全长反的“镜面人”

　　心肝脾肺肾，所有内脏位置全部长反，左右颠倒，这样的人被称为“镜面人”，其发病率只有百万分之一。今年53岁的南通王大爷发现自己是镜面人时，已经安安稳稳地过了38年。15年前，因为肝不舒服，王大爷去医院体检，一照B超，医生吓了一跳，本来该是肝的位子，完全没有肝的影子，倒是找着了脾脏。医生于是免费为王大爷“照”了其他器官，发现也是完全长反的，心脏在右边，胃的方向也掉了个个，肠道走向也是反的……

　　发现自己是镜面人，倒没给生活带来多大的变化，困扰王大爷的从来只有多年的老胃病。去年10月份，王大爷觉得胃不舒服，在当地医院挂了一个星期的水，症状控制住了。想着要仔细做个检查，王大爷来到了南京军区总院，结果这一查就查出了胃癌。瘤子还不小，直径有四五厘米，长在了胃窦处，影响了进食。怎么办？手术吧。今年2月4日，王大爷在军区总院动手术……

　　[旁白]

　　“镜面人”得胃癌全球都没多少例

　　事实上这样的病例在国内并非“孤案”，去年广东就发现过同样的镜面人合并胃癌患者，而更早前，四川、黑龙江、福建等省份都曾发现同样的病人，这些患者基本上都接受了手术治疗，并取得不错的效果。

　　即便如此，去年广东省人民医院有关专家表示，放眼全球，这种病例还是极为罕见的，有文献记录的此前不过10例，其中我国占了7例，欧洲2例，日本1例。

　　回来说王大爷的事。大爷人罕见，病情也罕见，而我们要说的是，王大爷接下来要做的手术也罕见，因为给他动手术的不是“人”……

　　特殊的“主刀医生”

　　庞大机器人操刀，精准切掉2/3个胃

　　给王大爷“主刀”的其实是军区总院的达芬奇机器人。该院普外科已经使用达芬奇机器人完成了700多例胃肠道癌症的切除手术，经验丰富。不过担心王大爷的瘤体太大机器人难以切除，普外科江志伟主任医师还是先为王大爷进行了两次化疗，使瘤体缩小到了直径3、4厘米时，再进行手术。

　　这个神奇的“达芬奇”手术机器人身高近1.8米，拥有“三头四臂”。它由主控台、移动平台和三维成像视频影像平台3部分组成。手术医生通过主控台观察并发出指令；移动平台在患者身边，它伸出的4个操作臂，与病人身体“亲密接触”，虽然它的4只机械手臂显得很庞大，却可以做人手无法完成的精准动作。三维成像视频影像平台是一个高大的视频车，它负责将手术视野放大、成像，在手术室内的多个屏幕上做“现场直播”。

　　2月4日，“达芬奇”在王大爷肚子上打了五个孔，切除了患者三分之二的胃部，并且使用机器人完成了胃肠道的吻合。手术所耗费的时间也仅仅比正常手术多了二三十分钟而已。

　　[旁白]

　　做手术的真正高手在幕后

　　“镜面人”王大爷内脏全部长反，这对手术是个巨大挑战。“对医生来说，手术方法也要反着来，一步步都要想着不能误操作。”操作“达芬奇”的江志伟主任医师说，胃的方向反的，切口位置也不一样；正常人胃上还有两支动脉，王大爷的血管走向也是反的，一不小心切到供应肝脏的血管，情况就严重了。手术前，江志伟主任医师已经在脑中把整个手术过程都过了一遍，预先走了下流程，这也保证了后来手术的顺利进行。

　　说到底，“达芬奇”机器人毕竟还是要靠人工操作，真正的高手是手术的“幕后”操作者。

　　手术效果

　　大爷康复得不错5天就出院了

　　“我们有过统计，胃癌开刀后，患者体重要掉个十斤左右，但是使用机器人手术，创伤小，患者康复快，状况要好很多。”江志伟主任医师告诉记者，很多人印象中化疗很伤人，但是只要选择了科学的治疗和饮食方案，化疗对人体的损害是可以减小到可以接受的程度的。王大爷的术前的两次化疗期间，体重还长了七八斤。机器人手术只是在肚子上打了五个孔，创伤很小，王大爷当天就下地，2月9日就出院了。

　　“镜面人”再认识

　　“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，好像是正常脏器的镜中像。其发病率约1/100万。

　　“镜面人”虽内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对健康与生活都没有太大影响。

　　目前，医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。不过，基本肯定的是，“镜面人”形成的原因，不在于后天，而是和胚胎发育过程中基因突变有关。这种突变是隐性遗传，所以遗传几率很低。