目前,对于慢性乙型肝炎(以下简称“慢乙肝”)的治疗,我国已基本能同国际接轨。聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)是包括英国国立卫生和保健研究所(NICE)指南在内的国内外指南均推荐的适用于乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性或阳性患者的一线药物,患者经PEG-IFNα治疗的疗程有限,若出现治疗应答则停药复发率低,患者的长期获益明确。但并非所有慢乙肝患者应用PEG-IFNα治疗都会获得良好应答,基于患者基线特征及治疗中应答进行个体化治疗是用好PEG-IFNα的关键。如基线转氨酶高、女性、非母婴转播、病毒载量不高(<107~108copies/ml)、无肝硬化或无合并丙型肝炎病毒(HCV)感染等患者应用PEG-IFNα治疗效果较好。而在PEG-IFNα治疗24周,如乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定量水平下降>2lgIU/ml或HBsAg水平<20000IU/ml,提示患者可获得较好的应答,应该继续应用干扰素治疗;相反,若治疗24周时没有达到上述标准,则应考虑换用或联合核苷类似物治疗。
王教授介绍,近期,他所在研究团队开展的一项多中心临床研究结果提示,基线核心抗体定量(qAnti-HBc)水平是HBeAg阳性慢乙肝患者PEG-IFNα治疗疗效预测的良好指标。该研究共纳入205例HBeAg阳性慢乙肝患者,随机分为4组,分别接受PEG-IFNα-2b(40kD,Y型)90μg、135μg、180μg和PEG-IFNα-2a治疗48周,随访24周。研究结果显示,在接受48周PEG-IFNα治疗的HBeAg阳性慢乙肝患者中,基线qAnti-HBc水平与随访终点治疗应答情况(包括病毒学应答和血清学应答)独立相关。无论丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平是否大于5倍正常上限值(ULN),患者基线qAnti-HBc水平越高,接受PEG-IFNα治疗时随访终点应答率越高。基线qAnti-HBc水平>30000IU/ml的患者PEG-IFNα治疗对其HBVDNA及HBeAg水平的抑制更为显著。因此,qAnti-HBc水平或可作为基线期预测PEG-IFNα治疗应答的新指标。
此外,王教授团队的研究还表明,在慢乙肝患者的免疫活化期,qAnti-HBc水平与ALT水平显著正相关,由此可推测,基线qAnti-HBc水平可能反映了机体的免疫活化状态。众所周知,抗病毒治疗主要针对免疫活化期患者,目前,转氨酶升高被认为是机体免疫活化进入免疫清除期的标志,但在临床实践中发现,部分患者转氨酶正常,但肝活检证实患者已存在肝脏坏死或纤维化,提示转氨酶在反映机体免疫活化状态方面可能存在缺陷,而基线qAnti-HBc水平或可为机体免疫活化提供间接证据,从而为抗病毒治疗适应证选择提供依据。
清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1360清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥34清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥15.8清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥42疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥45补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7801.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥39本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥67健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥76本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥58.9