连锁药店GSP达标率不足1/5 医保异地结算政策将出台

　　修订的《药品经营管理规范》（以下简称“GSP”）自2013年6月1日开始实施到现在，“中国连锁药店有6000多家，满足GSP条件的不到1/5。”中国医药物资协会连锁药店委员会主任委员徐郁平告诉记者，现在各个省市的主管部门针对新的GSP摸着石头过河，原因是落地的细则没有统一标准，药店通过该认证很困难。

　　按照相关规定，新版药店GSP认证到2015年底要全面执行。部分《药品经营许可证》或《药品经营质量管理规范认证证书》在2013年12月31日前到期的零售药店，到2014年6月30日前就要完成新版GSP认证，其余则需要在2015年12月31日前完成认证。

　　2015年即将到来，通过GSP认证的药店却很少，“规定在2014年6月30日前完成认证的药店大部分并未完成。新版GSP落地细则没有，目前药店的经营状况千差万别，各个省市根据当地的连锁药店实际情况进行摸索，希望实施细则能有个统一标准。”甘肃德生堂大药房连锁经营有限公司董事长龙岩告诉北京商报记者，现在德生堂大药房也在过GSP。“执业药师目前很短缺，人才的培养不能一蹴而就。按照新版GSP规定，每家药店必须配备一名执业药师，对于一家连锁药店的不同门店来说，可不可以进行执业药师远程指导，温控系统需不需要有探头，冷藏的标准是什么，营业面积等等，这些都需要有个统一的标准，各个省市参照这些标准来实施。”

　　龙岩透露，阻碍新版GSP通过的还有一个障碍，就是各个省市对于药店的经营政策不统一。“有的省市不允许药店卖处方药，有的省市不允许药店卖非药品，各个省市对于药店经营政策不统一，新版GSP实施细则就难有统一标准。”比如说，医保卡的用途是用来买药品的，有的医保药店有保健品，这就为消费者持医保卡买保健品提供了方便，但是这不符合相关规定。为了杜绝这种现象，有的省市直接规定医保药店不能卖保健品。“政策的不均衡使得GSP实施细则难以产生统一标准，现在通过GSP的软件和硬件成本大幅增加。大量的投入，造成连锁药店经营步履维艰。”龙岩认为

　　四部委正起草医保异地结算文件 有望在四季度发文

　　10月24日，人社部召开2013年第三季度新闻发布会。人社部新闻发言人李忠在会上表示，人社部、发改委、财政部和卫计委正在按照整体推进和重点突破的原则，研究分层次推进医疗保险的异地就医费用结算工作，现在正在起草文件。他表示，文件争取在第四季度发布。

　　会上，李忠表示，医疗保险制度在近几年获得了长足发展，各项制度在不断健全，参保人数在不断增长，可以说基本实现了全民医保。在全民医保基本实现的情况下，群众对于医疗服务结算便捷化的要求越来越迫切。就在新医改刚推出，医改方案面向全社会征求意见的时候，异地就医的问题就成为当时群众反映最突出的问题之一。从新医改推进以来，人社部就一直高度重视异地就医的问题。

　　2009年，人社部印发了《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》，根据这个指导意见，人社部对异地就医采取了三步走或者说三管齐下的策略，一是提高统筹层次，二是推进省内的异地就医，三是推进跨省的异地就医结算服务工作。指导意见下发之后，这几年各地都做了很多积极的探索。

　　在提高统筹层次方面，可以说现在全国城镇医疗保险已经基本实现了市级统筹，在医保制度建立之初，统筹层次有个原则，宜市则市，宜县则县，所以全国很多地区的医疗保险统筹都是县一级统筹，当时有2000多个统筹地区。经过这么多年的发展，现在已经逐步实现了市级统筹。如果是县级统筹的话，老百姓到市里看病就成了异地就医，这种问题是很多的。通过提高统筹层次，实现市级统筹应该说60%以上的异地就医问题都是能够得到解决的，而且在巩固市级统筹的同时，全国现在有6个省(自治区、直辖市)实现了省级统筹，就是北京、天津、上海、重庆四个直辖市，加上海南和西藏。

　　在完善省内异地报销方面，现在全国已经有27个省建立了省级异地就医结算平台，或者把各地社保的数据用到省一级来处理，通过这种方式，来解决在省内异地就医方面的问题，而且27个省里还有15个省已经直接实现了省内异地就医直接结算。如果省内异地就医联网直接结算这个工作做好了，异地就医问题大概还有30%能解决。综合上面的市级统筹，90%左右的异地就医结算问题可以解决。剩下的是跨省的异地就医问题，这方面群众反映也比较多。人社部门采取了很多工作，比如前些年探索的医疗保险区域协作，长三角地区各个省市之间有个医疗保险的区域协作。还有“点对点”的医疗服务，即这个城市可以在另一个城市的某个医院做定点，这种“点对点”的服务也在开展。但是总体来说，跨省就医探索覆盖面还是比较小，需要国家在这方面加强顶层设计。

　　从已经开展的工作的基础上出发，根据党的十八届三中全会的精神，人社部现在结合分级诊疗模式的推开，会同国家发展改革委、财政部和国家卫计委正在按照整体推进和重点突破的原则，研究分层次推进医疗保险的异地就医费用结算工作，现在正在起草文件。

　　对于完善异地就医费用结算政策，李忠表示，现在进展顺利，争取能够在四季度发文。他表示：“这个文件主要从进一步完善市级统筹、规范省内异地就医结算、以异地安置退休人员为重点来推进跨省异地就医结算、进一步提高医疗保险结算的管理服务水平等方面提出要求。”

　　此外，李忠在会上通报了社会保障类的工作情况。9月末，社会保险基金总收入合计为28043.5亿元，同比增长13.5%;社会保险基金总支出合计为23930.7亿元，同比增长18.3%;目前，已有24个省份出台了具体实施办法，12个省份出台了经办规程。城乡养老保险制度衔接暂行办法实施平稳。全国共有31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团出台了大病保险实施方案，220多个地市已启动实施。积极推进异地就医医疗费用结算工作;24个省份提高了城乡居民基本养老保险基础养老金标准，目前全国城乡居民月人均领取养老金约90元;社会保障卡发放数量稳步增长，截至9月底，社会保障卡实际持卡人数达到6.43亿。

　　谈及接下来的重点工作，李忠表示：

　　第一，加快推进社会保障制度建设。加强养老保险顶层设计，推进基本养老保险制度改革及其相关综合配套改革。

　　第二，进一步扩大各项社保覆盖面。落实城乡基本养老保险制度统一意见和衔接经办规程，确保衔接平稳运行。做好兼并重组、化解产能过剩、淘汰落后产能中企业职工安置和社保工作。

　　第三，建立健全各项社会保险待遇确定和正常调整机制，确保各项待遇按时足额发放。

　　第四，加强社保经办机构能力建设，提高经办服务水平。加快发行和推广应用全国统一的社会保障卡。完善社保信息披露制度。