咳嗽变异性哮喘的特点:一般呈刺激性干咳,病程较长,夜间加重,呼吸冷空气、劳动、活动、情绪激惹后加重,一般药物治疗无效。
在重症哮喘急性发作时,患者可有窒息感、烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平卧,说话不成句,严重者出现意识模糊,如不及时抢救,可危及生命。
对于哮喘,目前国际上仍没有有效的公共卫生干预措施。同样地,也没有有效的可以阻止哮喘发生发展的药物,因此,需要从环境防护入手,防护和减缓哮喘,是现在国际上普遍认同的一种观点。
男,42岁。2天前受凉后出现干咳,体温37℃。听诊:两肺未闻及干湿啰音。血常规正常。患者有慢性肾衰竭病史2年,无其他基础疾病,无药物食物过敏史,无烟酒等不良嗜好。
“患者病情危重,已应用大剂量的静脉激素,马上给患者应用布地奈德、特布他林持续雾化吸入等平喘措施,......无创呼吸辅助呼吸,行动要迅速”,RICU牛青原副主任医师带领张磊医师、呼吸治疗师尚明升查看病人后示。
英国的资料认为早期雾化吸入布地奈德6周,不能减轻毛细支气管炎的症状,也不能预防6月内的喘息复发。丹麦的研究发现,给<24月龄因RSV感染而住院的儿童口服泼尼松不影响急性期症状,也不影响出院后1个月及1年的预后。
有专家认为,婴幼儿反复喘息在除外异物等其他喘息性疾病后要考虑支气管哮喘,并主张早期激素吸入治疗。其实婴幼儿反复喘息并不一定都是支气管哮哮喘。