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妊娠期哮喘的病因与临床表现

2014-07-17 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于妊娠后机体免疫功能发生了变化,对外界的易感性增加,特别是在妊娠前哮喘未能得到良好控制的患者,在妊娠后将会进一步加重哮喘的病情,甚至引起哮喘发作。

  一、概述

 
  妊娠期哮喘的发生率是1%~4%,其中30%孕妇有鼻炎样症状,出现鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。哮喘反复发作可导致早产、胎儿发育不良、胎儿生长迟缓、过期产、低体重等,可诱发先兆子痫、妊娠期高血压疾病、妊娠毒血症、阴道出血和难产等,严重时甚至会威胁母儿生命。对妊娠哮喘,妊娠初期就应密切观察疾病的变化状态,尽可能避免进入急性发作期。
 
  二、病因
 
  1.妊娠期的生理改变
 
  妊娠时由于子宫和胎盘血流增加、耗氧量增加、雌激素分泌增多等因素,均可引起组织黏膜充血水肿、毛细血管充血、黏液腺肥厚,故30%孕妇有鼻炎样症状。还可表现为鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。随着子宫的增大,腹部膨胀,腹部前后径增大,横膈活动度受限。妊娠时激素的释放可使胸壁弹性改变。妊娠引起的横膈和胸壁的作用改变,致使肺功能改变。
 
  2.肺功能改变妊娠会导致与哮喘相关的通气及气体测量的参数改变,容积和流量存在差异。但一般来说,肺容量减少并不多。气体测量的差异与作用与呼吸中枢的黄体酮水平有关。过度通气,气体流量增大而频率不变,PaCO2可下降或升高,pH则因肾脏对碳酸氢盐排泄量增大而保持不变。
 
 
  三、临床表现
 
  1.30%孕妇有鼻炎样症状
 
  伴有鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。随子宫的增大、腹部膨胀、腹部前后径增大,横膈活动度受限。妊娠时激素的释放可使胸壁弹性改变。
 
  2.哮喘对妊娠的影响
 
  哮喘反复发作对妊娠可产生不良影响,对胎儿可导致早产、胎儿发育不良、胎儿生长迟缓,过期产,低体重等;对孕妇可引起先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等,严重者甚至会对母亲和婴儿的生命构成威胁。研究认为,这些危险因素跟哮喘发作的严重程度有关。但是在严密的观察和有效的治疗下,哮喘患者的生育风险并不比正常孕妇高。如果哮喘得到良好的控制,不会增加围生期及分娩的危险,也不会对胎儿产生不良后果。
 
  3.妊娠对哮喘的影响
 
  多个研究认为,妊娠期约1/3患者哮喘加重,1/3哮喘患者严重度减轻,l/3患者病情无变化。妊娠期哮喘,尤其是妊娠哮喘加重的孕妇,其病情突然急性发作常在妊娠24~36周。分娩时哮喘通常很少急性发作。
 
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