支气管哮喘与其他相似疾病的鉴别

2014-07-15 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。哮喘患者大多有喘息症状，但并非一喘就必然是支气管哮喘，比如肺结核等疾病就应该和哮喘相鉴别。

　　1.肺结核：可表现为反复咳嗽、咳痰、气促等，其中气道内膜结核就可出现明显气喘，需与支气管哮喘相鉴别。肺结核主要鉴别点为：有TB接触史；有TB慢性中毒症状；为局限性哮鸣音；使用支气管扩张剂效果不佳；PPD试验阳性；支气管激发试验阴性或PEF变异率<15％；痰涂片可找到抗酸杆菌；痰TB-PCR阳性；胸片、胸部CT检查阳性，必要时作纤支镜检查可明确诊断。

　　2.肺癌：肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌常见症状为咳嗽，痰中带血，胸痛、胸闷、气急，如为发生在大气管或左右主支气管的肺癌，则常影响呼吸，可出现喘鸣、憋气甚至窒息。肺癌的诊断多依赖：X线检查、支气管镜检查、细胞学检查、剖胸探查术、ECT检查、纵隔镜检查。

　　3.泛细支气管炎：多发生于男性，既往有鼻窦炎。鼻息肉冰上，发作时有气急、咳痰、喘息、紫绀等症状，患者多有杵状指，肺部可闻及捻发音，影像学可见小结节影，平喘药物治疗效果差，红霉素疗效好。

　　4.肺嗜酸粒细胞浸润：血中嗜酸粒细胞明显增高，胸片可见肺内有阴影；而哮喘病人则胸片多正常。