孩子发生感冒喘息 可能是哮喘吗？

哮喘也被认为是富贵病，为什么这么说嘞？这是因为，越是干净，越是发达的国家，哮喘的发病率越高。比如说英国，大约有1/10的孩子都有哮喘，而那些穷苦的，卫生条件差的国家，哮喘的孩子就不多。

我个人觉得，这还有可能是因为，在条件差的国家，哮喘是致命的，许许多多哮喘的人，还没留下后代，就挂了。因此容易哮喘的基因，没有被传下来。而在发达一点的国家，哮喘基本不致命，哮喘的基因，就被传下来了。

有研究显示，大约25％到30％的婴儿至少会发作一次喘息发作，并且近一半的儿童在6岁之前有喘息史。但最后，只有1/3的人，在6周岁以后被诊断为哮喘。因此，孩子喘息不一定是哮喘，家长可以不必太过焦虑。

特别五岁以下的孩子，哮喘的诊断非常困难，一方面诊断哮喘的「肺功能测试」做不了（因为孩子很难配合），另一方面，有太多的疾病和哮喘的症状类似，也会引起喘息。因此五岁以下，只能诊断为喘息，很少真正被当做哮喘治疗，但是其中一部分哮喘概率比较大的，会按照哮喘来进行预防性的治疗。

什么情况会引起喘息？

正常人剧烈运动以后都会喘息，小孩子当然也会。

但是剧烈运动喘息，往往是一时的，很快可以缓解。但疾病引起的喘息，就很难缓解，比如说孩子是哮喘引起的喘息，可能在剧烈运动后发作，可能在病毒感染后发作，还可能在接触过敏源以后发作。

即便孩子不是哮喘，很多疾病也会引起喘息，比如说胃食管反流病，腺样体肥大，以及喉骨软化症，哮吼（假膜性喉炎），以及细支气管炎，异物吸入。

无法缓解的喘息，不管是不是哮喘，都会让孩子非常不舒服，严重甚至影响呼吸，所以说，如果孩子有喘息的情况，都建议去医院检查。

家庭怎么判断孩子喘息？

喘息，听上去简单，但判断确实有点复杂。严重的喘息，你不用听诊器，都能听到孩子呼吸时，呼哧呼哧的声音。而轻度的喘息，只有用听诊器才能听见。如果你还是不太了解什么算喘息，可以看看这个视频对照一下，视频里的孩子，就是经典的喘息状态。

孩子喘息要怎么治疗？

关于喘息的治疗，大家应该要明确的是，这是一个非常复杂的情况，应该由医生判断。但作为父母，我们要尽可能记录孩子喘息发作的诱因，以及发作的次数，以帮助医生评估。

一般我们评估喘息，有三种情况。

一种是突发性的喘息。某天莫名其妙喘息了。这种要考虑的是异物吸入，比如孩子不小心把花生吸到支气管里，引发剧烈的呛咳，之后孩子就很容易喘。

有很多孩子因为异物吸入，常年找不到原因，不管按肺炎治疗，或者按哮喘治疗，都治不好。这种情况，一定要考虑有没有异物吸入。

如果是异物吸入，需要麻醉，然后做支气管镜取出异物才能解决，孩子很遭罪。所以孩子吃东西的时候，不要让他太兴奋，特别吃花生这种颗粒物，一定要担心误吸。

还有一种情况是持续性的喘息。就是孩子从出生后某天开始，持续的喘息。这种喘息，一般发生在比较小的孩子，可能是1岁以下。这种情况，就要考虑是良性的喉骨软化症，或者是比较复杂的纤毛运动障碍，还有囊性纤维化等等。这个治疗就很复杂了，建议咨询专科医生。但值得高兴的事，除了良性的喉骨软化症之外，其他恶性的先天性病变都很罕见，大家不要轻易对号入座。

最后一种情况就是发作性的喘息。所谓发作性，就是平时没啥问题，遇到一些情况才发作。比如说在家没啥事，出去遇到花粉，木屑，猫咪兔子之类的，就开始剧烈喘息。

引起喘息的原因，除了过敏源，还有病毒感染。有些孩子平时都好好的，但是只要一生病就喘息。这种就比较难评估，它可能是哮喘，也可能是单纯的病毒感染引起的喘息。

针对这种情况怎么办呢？医生会根据病史做个分级的治疗。

其中一个标准就是，如果孩子一年喘息发作超过3次，出现呼吸急促，夜间咳嗽加剧的情况超过10天，那么不管这个喘息是不是哮喘，都会按照哮喘来预防性治疗。

而假如诱发喘息的，是剧烈运动，或者解除了花粉之类过敏源后的喘息，或者孩子父母亲人有哮喘史，那么被诊断哮喘的概率就更大了。更应该加强日常的观察，按照哮喘的方案来预防。

反之，一年只发作两三次就缓解的，大部分不是哮喘。

那么什么是哮喘的方案治疗呢？

主要有两种，一种就是激素吸入治疗。比如很多妈妈都听过接触过的雾化，这个雾化就是哮喘吸入激素的一种方式，比较常用的药就是普米克令舒（布地奈德）。或者用储雾罐治疗，还会用到丙酸氟替卡松，或者沙美特罗替卡松之类的药。

另一种是支气管扩张剂吸入治疗，比如沙丁胺醇，特布他林，异丙托溴胺等等。

国内的医药，好像特别喜欢雾化，一有点感冒咳嗽，就上普米克令舒雾化。

其实这种做法不一定科学，是有争议的。虽然有一定的证据说，大剂量吸入激素可以预防喘息，但循证指南UPTODATE里不建议常规使用，特别是孩子没有喘息史的情况不需要预防，同样UPTODATE也不推荐常规使用顺尔宁（孟鲁司特钠），这个也是国内非常喜欢用的。

更多情况下，孩子只是偶尔喘息，那么用支气管扩张剂吸入就足够了，比如特布他林或者沙丁胺醇。

当然如果孩子是毛细支气管炎的情况下例外，因为这种情况下，用支气管扩张剂无效。（所以说喘息的治疗非常复杂）

如果孩子一旦接受了哮喘治疗，那么就要三个月约专科医生评估一次，定期根据病情减量，或者升级方案，其中大部分孩子在5岁以后，可以彻底停药。

总而言之，喘息是非常复杂的一种情况，大部分是病毒感染引起的，少部分需要按哮喘治疗，很少需要抗生素。如果孩子出现喘息，建议去呼吸专科，让医生做个评估，然后遵医嘱按方案治疗。