哮喘用药尽量不要掰开 儿童剂型是趋势

近年来儿童哮喘频发，据2010年统计，中国14岁以下儿童哮喘的发病率约为3.02%，平均每10年增加约50%。

南京医科大学附属南京儿童医院内科主任兼呼吸科主任赵德育教授表示：

大约80%的哮喘病人是在3岁之前出现第一次喘息，儿童反复的喘息如果不重视，可损伤肺功能，有研究发现，忽视治疗至23岁，儿童喘息可进展为成人慢阻肺。

上海交通大学附属第一人民医院儿科主任医师洪建国教授称，从全世界的定义来看可明确：

哮喘目前还是不可治愈的，是一个慢性炎症疾病，所以哮喘用药就是终生用药。

儿童剂型更安全，给药更方便

“儿童长期用药，第一是安全，第二是有效。”洪建国表示：“从规范的角度来看，儿童就应该用儿童的药。”

洪建国教授举例说明道，如果某个药物没有儿童剂型，用量应根据患儿体重计算，如果一片药物含量是0.5克，儿童只需0.25克，“掰一半”看似可行，但从医学角度来说，这是标签外(off-label)使用。

此时患儿需要承担标签外用药的风险，比如有些药物是缓释剂型，掰开破坏了药品的结构，不再发挥缓释作用。“这也是全球性问题，结合我国目前的实际情况来看，主要是适合儿童的剂型很少。”

“在中国，儿童药物剂型确实是一个很大的问题。”

在洪建国教授看来，儿童不是“小”的成人，尽管很难在儿童成长期做临床研究，但在相关指南里推荐的常用哮喘治疗药物孟鲁司特钠是少有的几个在儿童群体中做过临床研究的药物，所以它既有四毫克的颗粒剂及咀嚼片剂型，也有五毫克的咀嚼片剂型。

洪教授补充道，儿童剂型符合儿童食用的习惯，给药方便，儿童接受程度高，有助于提高患儿的依从性。

孟鲁司特钠精神影响不足惧

最近有媒体报道称，孟鲁司特钠对儿童精神有副作用。

对此，浙江大学医学院附属儿童医院主任医师陈志敏教授表示，任何一种药物都有副作用，孟鲁司特对精神的影响已经说了20多年。

孟鲁司特钠的安全性较高。美国所有的指南都推荐该药。他认为，不能因噎废食。

赵德育教授说，服用孟鲁司特钠产生精神问题可谓个案，医生一般都会认真对待。