哮喘作为一种高发的严重呼吸道疾病,让呼吸道经常处在高炎症,高过敏状态,甚至危及生命。
体操奥运冠军杨威的儿子杨阳洋呆萌可爱,上节目更抢尽老爸风头,但名将之子却深受哮喘之苦。
01.越精越肉越油,越危险
先看一些正反的观察性研究:一项纳入16项研究的荟萃分析,综合了多种食物与过敏性疾病的关系指出,快餐的汉堡包与过敏症关系最明显,吃快餐显著提高了哮喘风险58%,且吃得越多,风险越高[1]。
汉堡包什么情况?
1、高动物蛋白、高脂肪
2、精加工淀粉,低纤维
一项台湾高校针对哮喘高发人群——儿童的观察性研究指出,饮食形态越趋向“高蛋白高脂肪饮食型”,孩子们得过敏性鼻炎,哮喘及支气管炎的风险越高[2]。
2018的一项健康饮食和哮喘研究显示,多吃蔬果、全谷物的“健康饮食模式”令男性哮喘几率降低了整整30%,女性降低了20%[3]。
健康饮食模式共同点是什么?植物为主,低加工,高纤维的饮食。
两个大胆的研究,甚至把蔬果当为“哮喘药”来干预:
研究一,限制哮喘患者每天吃水果和蔬菜量不超过3份,结果患者随即发生了指标和症状恶化。随后7天,则让患者换吃大量番茄汁或番茄提取物,指标和症状随即显著改善[4]。
研究二把成年哮喘患者分组,对比每天吃3份以内蔬果“最低组”和7份的“最高组”,结果最低组比最高组哮喘发作风险高2.3倍,相关指标恶化[5]。
有趣的是,在很多国家,包括欧美,亚洲某些发达地区,即使最低(每天3份果蔬)这个量也没法达到,难怪哮喘成了“现代病”。
蔬果含有复合营养成分,包括抗氧化剂,植化素和大量纤维,抗氧化剂已被大量研究证实可以改善炎症和调节免疫,那么看起来不相干的纤维呢?有关系吗?
2019年7月,来自法国最新聚焦饮食中的纤维成份与哮喘的关系研究指出,增加膳食纤维摄取有效改善哮喘症状,辅助控制病情[6]。
升高呼吸道疾病风险:饱和脂肪/精制碳水化合物/高盐
降低呼吸道疾病风险:膳食纤维/抗氧化物
看来,进了肚子的纤维不仅仅主宰着肠道,更左右着呼吸道。
肠子的家伙们怎么“跨界”,变成斜杠好青年的?
02.肠道的蝴蝶效应
在纤维中,哮喘改善与可溶性纤维关系更密切。可溶性纤维有个特点,更容易被肠道菌发酵利用,研究者把视线放在了益生菌发酵的产物——SCFA短链脂肪酸上。
益生菌以人体难以消化的纤维为食,为了“回报”肠道,它们会制造肠道细胞营养短链脂肪酸,会不会是它对免疫系统动了手脚呢?
的确如此,在胃肠、免疫和脂肪组织中存在着短链脂肪酸的特殊受体GPR43与GPR41。这些受体能感应短链脂肪酸含量升高而被激活,对免疫调节细胞发出各种调节信号[7],除了胃肠道等,在呼吸道恰恰也有这种受体[8]。
GPR43就像天线,这样短链脂肪酸信号就能被呼吸道同步“接收”,继而发出连串指令,有效调节着呼吸道的免疫力,降低各种“失控”和过敏几率[9]。
膳食纤维→肠道菌发酵→短链脂肪酸→呼吸道的短链脂肪酸受体(GPR43/GPR41)→激活免疫调节
从肠道到呼吸道“蝴蝶效应”起点,正来自食物中的纤维。
03.其他保护伞
仅仅是一个机制,那么有点少看短链脂肪酸们了,他们还可以刺激骨髓制造更多白血球,增强免疫,而这些新生的免疫细胞不容易引起过敏,这等于增强了免疫,又降低了过敏几率和严重性。
还记得丁酸盐么?对,肠漏的修复工之一。
丁酸盐对于吸引道过敏性气喘“推手”——第二型辅助T细胞(Th2)起着重要角色。
第二型先天免疫细胞是存在于肺粘膜上一种淋巴细胞,他们就像“侦察兵”,对过敏源识别和记忆;一旦确认则招呼“军队”免疫细胞聚集,对过敏源开火。
研究发现短链脂肪酸中的丁酸盐可直接抑制Th2细胞过分活跃,从而改善诱发的气喘和发炎反应[10]。
一个对105名儿童肠道菌和过敏关系研究,表明在过敏出现之前,过敏儿的菌群就存在发酵丁酸能力不足的问题[11]。
随着更多的机制被阐明,膳食纤维和与免疫系统的“千丝万缕”关系渐渐被实锤。
04.不吃什么和吃什么,一样重要
高脂肪,特别是高饱和脂肪引起肠漏以前已阐述。一方面高脂肪饮食扰乱了肠道菌群,促进了肠漏和炎症[12]。另一方面脂肪通常以精加工方式呈现,霸占了热量、严重缺乏纤维。无法满足肠道好菌食量,自然没法发出足够免疫信号。
可谓牵一发,动全身。
难怪不少朋友经过低脂纯素,大量蔬果后,惊喜发现气管炎,哮喘等不知不觉改善了。
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最后猜测一下,为什么肠道菌们要千方百计帮助我们适应过敏源呢?
可能祖先们长期在森林,草原上觅食果蔬,不可避免接触各种过敏源。
如果每次都过敏,则大大影响找到食物的机会。肠道菌正是以这种特殊方式帮安抚免疫系统,这样——它们才能吃到更多植物纤维,活得更嗨皮。
气喘虽痛苦,但正是我们共生伙伴们的劝诫:
是时候对错误生活弃权了。
一些饮食建议:
1、多蔬果,全谷替代精米面
2、低脂纯素,高纤维
3、低盐(盐加重哮喘),戒烟
4、适度运动,晒太阳
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32.4舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2001.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥28.5本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥21.5爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥33本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥49地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥115爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥306舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥1381. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者;或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70%预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用扩张剂治疗仍有急
健客价: ¥226本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥37用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥47.5【适应症】 1. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70% 预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用支气管扩
健客价: ¥300用于低钾血症,亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代谢障碍病症的辅助治疗。
健客价: ¥10.5用于2型糖尿病。
健客价: ¥11.81.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥4.5用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥112活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥13治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥71主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥5.2用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥106