一般认为,哮喘之病因以痰为主,是“夙根”,哮喘之病机主要与肺、脾、肾三脏相关。现代医家对哮喘的病因病机有一些新的看法。现从“邪实”“正虚”“正虚邪实”三方面撮要论述。
壹--邪实
1.风
印会河先生认为哮喘主因是风,故本病时作时止,不留痕迹。而风的发病又有寒热之分,但无论寒热,都必须注意“定风”。江育仁先生认为,典型的外源性哮喘多因致敏因素刺激诱发,可骤然起病,或突然好转,或伴皮肤风团、湿疹、喷嚏鼻痒等症,与中医学“风性善行数变”的特点一致。同时哮喘发作时支气管呈痉挛状态,也与“诸暴强直,皆属于风”的理论相吻合,是风邪入于肺络的直接反应。
2.湿热、湿毒
刘渡舟先生认为,因为自然界的气候变化及人们生活水平的提高,人们的体质朝着“湿热型”发展。湿浊在上者则出现湿温咳喘(也作“湿热咳喘”),其表现为:痰多黏稠,色白或黄,胸中发满,脘胀纳呆,身体酸倦,咽喉不利;兼有低烧晡热,小便色黄,大便黏腻不爽,舌苔白腻,脉浮濡。如果按照风寒火热医治,非但不见功效,且越治越重。
3.瘀
胡希恕先生认为,哮喘多实证,病因主要是痰饮与瘀血。瘀血一说,过去医家多未能明确,而胡氏认为这是哮喘之重要病因。他曾说:“气喘由于瘀血者甚多,大都不是由风寒诱发之证,时休时止,永喘无休,按少腹每有压痛。”
4.肝气、肝火
一些医家重视肝在哮喘发病中的作用,而从肝与肺的关系立论。从病因角度看,邪实者主要是肝气、肝火,正虚则是肝阴虚。因难以截然分割论述,这里将肝阴虚也一并纳入,请读者谅之。
如钱今阳先生指出,金本克木,而一旦金病,则又常易受木气反侮,慢性肺病者尤其如此。如肝失条达,一身气机升降乖乱,肺失肃降;或木郁化火,火性上炎克伐肺金;或肝阴不足,下吸肾水,子盗母气,肺少清润。
5.食积所致实热
毕可恩先生指出,有一类属实热喘,是由于饮食失节,长期以膏粱厚味为主食。一方面食停中焦伤脾,脾散精于肺的功能障碍;另一方面则积热上蒸,熏灼于肺,肺失宣肃;或积热灼津,气道干涩,也可致喘。
贰--正虚
现代医家多强调正虚在哮喘发病中的重要地位。如屠揆先先生认为,尽管哮喘发作时为实证,但应考虑到本病之所以反复发作和常用平喘化痰药物不能根治,必然有内脏功能虚衰的方面。也就是说,哮喘病人的共性是正虚。屠氏认为,凡哮喘获得根治的,多是在缓解期持续用补虚方法取得成功的。
1.肾虚
姜春华先生指出,哮喘病位在肺肾。凡哮喘病之久者,其肾必虚,而肾为气根,肾虚则不能纳气,影响肺主气的作用,因而哮喘容易发作。故姜氏不拘泥于“发时治标(肺),平时治本(肾)”之说,无论发作期或缓解期,均重视标本并治。
2.气虚
毕可恩先生提出,小儿哮喘虚多实少。哮喘发病的主要机制是脾气散精的功能和肺宣五谷味的功能障碍,从而导致肺之气道失去水谷精微的濡润而发生哮喘。这类哮喘属脾肺气虚喘,简称“虚喘”,也可兼有肺经郁热。这类哮喘在小儿哮喘中较多见。
叁--正虚邪实
王烈先生认为,哮喘的发病与气虚、血瘀、痰积有关。气虚易罹外感,受邪后肺气失调,血行不畅而瘀于肺,又导致痰积,故气虚为本病的病理基础,而瘀、痰的形成为发作的病理机制。
洪广祥先生认为,气阳虚弱是哮喘发作的重要内因,痰瘀伏肺是哮喘发作的夙根,而外感六淫(风寒为主)则是哮喘发作的主要诱因。三者常相互伴随存在。从标本角度来看,外感六淫为标,痰瘀伏肺、气阳虚弱为本,哮喘的发病是内因和外因相互作用的结果。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32.41.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥27.9爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥33舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥200本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥21.5本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥47.5本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥49舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥138舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥3061.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥169适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥200治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥73布地奈德吸入粉雾剂(沐而畅茜乐):适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的轻度、中度和重度持续性哮喘患者。 孟鲁司特钠片(顺尔宁):本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥190用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥531. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者;或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70%预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用扩张剂治疗仍有急
健客价: ¥226布地奈德吸入粉雾剂(沐而畅茜乐):适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的轻度、中度和重度持续性哮喘患者。 万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液):本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥188硫酸沙丁胺醇吸入粉雾剂(顺尔忻茜乐):本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。 沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张
健客价: ¥380舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥192布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保):1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患
健客价: ¥1495沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥564沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥451