哮喘 你家宝宝的喘息到底是哮喘吗？

哮喘是一种发生于气道的慢性炎症性疾病（可简单理解为一种发生于气道的慢性过敏性疾病）。慢性炎症形成后，气道敏感性增高（即气道高反应）；当接触各种危险因素（如过敏性因素）时，通往肺部的气道变得狭窄，通过气道的气流因而受限，这些改变往往是可逆的，可以自行缓解或通过药物治疗后缓解。哮喘的病因非常复杂，多认为是遗传及环境因素共同作用的结果。因此，患过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等）者的后代出现哮喘的几率会增高。哮喘发作有哪些表现？它主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽（常出现于夜间和清晨及运动时）。哮喘的发作（或加重）是阶段性的，它可能每日、每周发作，也可能偶尔发作，发作时症状可轻可重，严重者可危及生命。哮喘发作可自行缓解或通过药物治疗后缓解。引起哮喘的常见危险因素？引起哮喘发作的常见危险因素包括暴露于吸入性过敏原（如屋尘螨、动物毛屑、霉菌、花粉、树草、蟑螂排泄物等）、烟草烟雾、呼吸道（病毒）感染、运动、剧烈情绪波动、化学刺激物、某些药物（如阿司匹林）、食入性过敏原（如花生、坚果、贝类、鱼蟹、牛奶、鸡蛋、食品添加剂等）、气候改变（如冷空气）等。常用于哮喘诊断的检查有哪些？肺功能检查：适用于5岁以上能合作进行此项检查的孩子，可了解肺功能，用于确定哮喘的诊断及症状、疗效监测。对于5岁及5岁以下孩子，目前尚无特异性检测方法和指标，医生大多情况下会通过详细问诊病史、家族疾病史进行评估（哮喘预测指数）后确定哮喘诊断。由于诊疗需要，某些孩子可能还会进行一些其它检查包括过敏原检查（过敏原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定）、血或痰嗜酸性粒细胞计数、胸片、呼出气一氧化氮水平等。

哮喘首选控制药是什么？

吸入性皮质激素。吸入性激素相比顺尔宁，更能有效减少哮喘发作次数。如果吸入性激素不足以控制哮喘，可以再加顺尔宁，但不如直接加长效beta激动剂，效果比加顺尔宁更好。所以顺尔宁有一定效果但并不是很好，一般作为二线药或者辅助药使用。

关于哮喘的自然病程

1，哮喘是支气管慢性炎症，从而导致支气管的发作性收缩、气流受阻的疾病。

2，通常有幼年时特应性体质，父母（之一）有哮喘、母亲吸烟等危险因素。

3，在1岁后反复喘鸣者，发作频率越高、症状越重者，在未来越容易成为哮喘。尤其是3岁起的症状跟未来哮喘风险有较强关系。

4，随着年龄增大，儿童喘鸣发生率呈逐渐下降趋势。多数哮喘在6-7岁自然好转，剩下的相当部分在18岁前好转。只有少数成年后仍有-----这些成年时仍有者，通常≥7岁喘鸣发作频繁。

也就是说，多数学龄前哮喘会自然好转，跟治疗没直接关联。这种自然好转，很容易让中医药等贪天之功，以为自己治疗好疾病。但要注意，很多儿童哮喘在成年后会缓解。但不等于儿童哮喘不需要诊断和控制。儿童哮喘如不及时诊断和控制，影响孩子的生长发育，肺发育，甚至造成致命性哮喘发作。

诊断哮喘的话，哮喘是个气道炎症性疾病，虽然雾化治疗后无咳喘症状了，但气道炎症（高反应性）仍存在，所以不能自己减药停药，要在医生指导下逐步减量直至停药。哮喘需要长期吸入布地奈德（或者吸入辅舒酮），来控制哮喘。每1-3个月需要找医生评估一下，如果咳喘急性症状有控制，雾化的布地奈德（或者辅舒酮）可以减量25-50%。每1-3个月慢慢减量，达到以最少的药物or不用药，控制咳喘的发作。而急性发作的时候加用特布他林（or沙丁胺醇）缓解急性喘息。

哮喘儿童要积极回避过敏原，大多数哮喘患儿都对尘螨、霉菌、花粉过敏。除了花粉期可以采取减少外出+佩戴口罩+新风系统外，平时也要多在阳光下暴晒孩子的床上用品（被褥+床单+枕头+枕巾）。哮喘儿童家庭可以选择带加热功能的洗衣机和烘干机。2018年双11我买了一台烘干机，买回来之后我就想，如果定期把童童的被子、枕头、床单都塞进去烘干一下，是不是也可以有效对付螨虫呢？后来我也这么做了，我个人感觉还是有一定效果的。不过棉被和枕头不能水洗，如果直接选择烘干选项，烘干机很快会自动停下来的，所以只能选择用定时的热风功能，你要看看你想买的烘干机是否有这个功能。我个人觉得烘干机比除螨仪要靠谱多了。泉州shun妈点评：烘干机用了两年多，很好用，感觉南北方其实都需要的，干燥是一方面，除毛屑太过瘾了。推荐一文——2018年618热泵干衣机种草清单

床上用品需要每周洗吗？

如果需要预防尘螨过敏的话，就需要。美国Mayo Clinic说：每周用至少54.4°C热水清洗所有床上用品，可以杀死尘螨和去除过敏原。如果不能用热水洗，就用至少54.4°C烘干至少15分钟以杀死螨虫，然后再清洗和干燥以去除过敏原。

脱敏治疗按给药途径不同主要分为皮下注射脱敏治疗（SCIT）和舌下含服脱敏治疗（SLIT）。目前推荐脱敏治疗疗程为3-5年，疗程过短会导致停药后复发率明显增高。总体而言，过敏性鼻炎脱敏治疗后复发率明显低于过敏性哮喘，可能与哮喘的病理生理改变更为复杂有关。