我科普哮喘治疗已经好几年了,我的关注者中有一部分都是哮喘或者鼻炎患者,希望这篇文章能帮助到大家。
举个简单的例子:男性患者,24岁,明确诊断为支气管哮喘8年,既往不重视,不正规治疗,曾因哮喘急性加重住院,每次住院花费数千元(病情严重者更多),而且反复急性加重会导致病情加重。
自从在医院呼吸科的教导下,开始使用哮喘的控制性治疗,也就是使用“控制药物”(控制药物包括吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等,而该患者目前使用的是布地奈德福莫特罗粉吸入剂),病情稳定后3个月,开始逐渐降低剂量。
目前每天坚持吸入小剂量激素(布地奈德粉吸入剂),病情控制满意,近2年不再有哮喘急性加重情况,平时打篮球、游泳等运动不受影响,但身上仍随时携带着缓解药物(沙丁胺醇气雾剂)。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂,或者沙美特罗替卡松粉吸入剂,这两者是目前最常用的吸入激素联合长效支气管扩张剂的产品,由于国内没有仿制药,为了简便书写,我就直接使用它们的商品名,应该不算广告嫌疑。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)、沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)这两个药都是复方制剂,使用方便,都有几个剂量型,价格从170元-350元/瓶不等(价格或许有出入,只是大概)。
一般情况下,一瓶够用一个月,病情较重需要较大剂量时,一瓶用半个月。等病情控制好以后,可以考虑降级治疗,也就是减少剂量,或者直接用吸入糖皮质激素就可(酌情选用含有布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松的成分的吸入剂均可),这时候一瓶的价格一般在100元上下,一瓶一般也能用一个月。
这么算下来,哮喘的控制性治疗,刚开始每个月需要花费几百块,维持几个月,病情稳定,可以考虑降级治疗,这时候可能每个月就100元左右;
如果病情还是能够明显稳定,还可以继续降级治疗,以最小剂量的糖皮质激素吸入维持。部分患者甚至可以考虑停药,但要注意随诊。
以上说的是获益最高的控制性治疗方法。
如果患者家庭经济困难,可以考虑用茶碱缓释制剂,也有一定疗效,但效果绝对比不上吸入糖皮质激素,而且再次强调,良好的控制性治疗是哮喘防治的最重要堡垒!
还可以选择的是白三烯受体拮抗剂,比如孟鲁司特钠片等,这些药物也偏贵,治疗价格不亚于上述所说的舒利迭、信必可都保等,但它是口服制剂,使用方便,而且对有过敏性鼻炎的患者更加适合。
当然,以上只是普通情况的费用账,不是所有患者都适合,可酌情调整。
总之,每种控制药物都是武器,哮喘患者必须重视控制性治疗,不要因为觉得药物昂贵就不用药,因为一次严重急性发作住院可能就要花费上万元,得不偿失,而且病情没有得到控制,对以后会造成更大的影响。
再次强调,哮喘的控制性治疗非常重要,每个患者都必须懂,而且必须贯彻。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32.41.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥27.9爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥33舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥200本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥71.5用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥47.5本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥21.5本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48.7布地奈德吸入粉雾剂(沐而畅茜乐):适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的轻度、中度和重度持续性哮喘患者。 孟鲁司特钠片(顺尔宁):本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥190布地奈德吸入粉雾剂(沐而畅茜乐):适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的轻度、中度和重度持续性哮喘患者。 万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液):本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥188舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥138硫酸沙丁胺醇吸入粉雾剂(顺尔忻茜乐):本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。 沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张
健客价: ¥380布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保):1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患
健客价: ¥1495舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥3061. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者;或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70%预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用扩张剂治疗仍有急
健客价: ¥226【适应症】 1. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70% 预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用支气管扩
健客价: ¥3001.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥169适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥200用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥12吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥73舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥192