支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病,是严重威胁儿童健康的主要慢性疾病之一。世界卫生组织统计,全球约有2.35亿哮喘病人,中国约有三千万,男、女患病率大致相同。其中一半的哮喘病人是在12岁以前发病。约20%的哮喘病人有家族史。
儿童哮喘与成人哮喘有所不同,儿童面临着更加独特的挑战和困难,也更需要大家的重视。
关于儿童支气管哮喘的诊治的那些事
1.概述
大约10%的儿童患有支气管哮喘,或者潜在的哮喘。一半的儿童患者在2岁前就会发病。哮喘具有过敏性质,其基础是气道的炎症过程和支气管对外界刺激的高反应性。患者不时会出现支气管阻塞(部分或完全可逆)的发作,并伴有咳嗽、喘息、胸闷。
儿童哮喘有时难以辨认:儿童往往无法描述或者不能准确描述不适的状态。此外,在儿童年龄较小时,支气管管腔较狭小且平滑肌发育不够成熟,结果哮喘表现为类似于普通感冒,即使专业的医生也常不能做出正确的诊断。
多数情况下,儿童容易因“过敏性体质”而发作支气管哮喘。这往往由过敏原诱发,随后支气管出现痉挛收缩而发病。常见的吸入过敏原:
灰尘、花粉;
家畜、宠物毛发;
植物花粉;
霉菌孢子;
食物过敏原。
2.什么样的孩子更容易发病?
遗传易感性
如果母亲患病,孩子患哮喘的风险会增加2.6倍,如果父母双方都患有支气管哮喘,风险会增加到6.6倍;
有过敏体质
有过敏性皮炎,或其他过敏性疾病如过敏性皮炎的,容易同时患哮喘;
母亲怀孕期间吸烟
使儿童患哮喘的可能性增加25%。如果母亲在孩子出生后不久就在婴儿旁吸烟,情况会更糟。在这样的状况下,婴儿在出生后仅一个月,就可能发作支气管哮喘。
恶劣的环境条件
城市的环境状况往往不尽如人意,汽车尾气、粉尘等污染物含量越高,居住或学习室内化学污染物等,都增加了支气管哮喘的发病几率;
经常感冒
这意味着机体免疫力低,经常出现支气管感染,会更容易得哮喘。
3.儿童支气管哮喘--症状
1、常见的儿童哮喘症状:
经常咳嗽。
呼吸时吹口哨或喘息的声音
气短
胸闷
2、儿童哮喘也可能出现:
呼吸急促、咳嗽或喘息,导致睡眠困难
感冒或流感加重的咳嗽、喘息
呼吸道感染后延迟恢复或支气管炎
活动时呼吸困难
疲劳(可能是由于睡眠不足)
3、哮喘的体征和症状因儿童而异,而且随着时间的推移可能会变得更糟或更好
4.儿童支气管哮喘--诊断
诊断要结合病史、症状,相应的检查(包括肺功能、呼出气一氧化氮检测、过敏原检测等)来确定,儿童哮喘往往不能及时得到诊断,进而延误后续的治疗。
早期治疗将有助于控制症状,并可能预防哮喘发作。如果怀疑你的孩子患有哮喘,出现下列的情况,就该及时带他去看医生:
1、经常咳嗽、间歇性咳嗽,或反复出现与体力活动有关的咳嗽。
2、呼吸时会发出喘息或吹口哨的声音。
3、呼吸急促或呼吸急促
4、孩子常说胸闷不适
5、疑似支气管炎或肺炎反复发作
儿童支气管哮喘--治疗
1哮喘具体分类
将哮喘症状分类,可以选择适当的治疗方法。分类包括间歇性哮喘、持续性哮喘和运动引起的儿童哮喘。
1、间歇性哮喘:
症状轻微,易于控制,不影响日常活动。
罕见的哮喘发作,每周发生两次或更少次
基线肺功能测试(PFTs)正常
通常单独使用一种吸入短效支气管扩张剂。
2、持续性哮喘:
有规律的症状,如咳嗽、喘息或气短。
正常活动受到限制。
因咳嗽或喘息而在夜间醒来
肺功能测试在发作期间通常是正常的,但在哮喘发作时会变得异常。
需要“长期控制”药物
3、运动性哮喘:
运动作为诱发因素,导致气道狭窄时发生。
2哮喘的药物治疗
1、哮喘的长期控制药物治疗:每天服用治疗哮喘的药物,能随着时间的推移减少小气道的炎症:
吸入糖皮质激素:最常用于长期控制控制症状
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,用于吸入糖皮质激素不足以控制哮喘时。
长效支气管扩张剂:长效β激动剂(LABA)
组合吸入器:将两种药物(一种吸入皮质类固醇和一种长效β-激动剂)结合在一个吸入器中。联合疗法用于治疗吸入糖皮质激素及口服孟鲁司特仍不能控制症状的。
茶碱:是一种支气管扩张器,可以打开气道,但因为副反应而使用得相对少。
2、哮喘快速缓解药物:
短效支气管扩张剂(吸入短效β-2激动剂,或SABA)通过快速舒张狭窄气道的平滑肌来缓解哮喘症状。沙丁胺醇(万托林、舒喘灵等)是最常用的短效支气管扩张剂。
3其他治疗
1、非药物干预
避免污染环境:远离烟草、粉尘、化学品充斥的环境
鼓励体育锻炼,这对改善肺功能有益。
避免服用可能使哮喘恶化的药物,如非甾体抗炎药或β受体阻滞剂。
避免过敏原:远离容易引起过敏的食物等。
2、预防性措施:
灰尘和吸尘器:经常清除灰尘、花粉、宠物皮屑。
每周至少用热水洗一次孩子的床单和毯子。
清理家里潮湿地区,比如浴室。
如果你的孩子对花粉过敏,在适当的季节关闭门窗,外出戴口罩。
每年秋冬注射流感疫苗。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥27.9本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥33用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥48本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32.4治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥69.8主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥4.8本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于鼻炎成人所患的鼻炎过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥19.8孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁):1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。 汤臣倍健多种维生素咀嚼片(儿童型):补充多种维生素。
健客价: ¥238糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥29主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
健客价: ¥8用于预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病以增强机体抵抗力,病后恢复期、创伤愈合期以及过敏性疾病的辅助治疗。
健客价: ¥2主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥3本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥21.5缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥98.2用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥13.8本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥11.9主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断—地塞米松抑制试验。
健客价: ¥4.6主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥22.8平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥12本品用于鼻炎,预防和治疗鼻炎季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥67用于鼻炎,缓解鼻炎过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部鼻炎症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥19.5本品的用于对潜在严重作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥25用于治疗支气管哮喘、慢性气管炎、喘息型支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所引起的呼吸困难。尤其适用于需要长期服用肾上腺素β2受体激动药的患者和夜间发作型的哮喘患者。
健客价: ¥540适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。
健客价: ¥5.5