支气管哮喘急性发作:轻度:先吸入SABA(沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂);不行再+吸SAMA(异丙托溴胺)或口服茶碱类;
中度:先雾化吸入SABA;再+吸入SAMA、激素;或联合静推茶碱;疗效欠佳时,尽早口服激素,同时吸氧。
重度危重度:持续雾化SABA,+雾化SAMA、激素,静脉给茶碱。吸氧。尽早静脉给激素(注意这里是重度及危重度),控制后改口服。pH小于7.20合并代酸时适当补碱。上述无效,机械通气(呼吸肌疲劳,二氧化碳分压大于45,意思改变)
β?受体激动剂分为短效β?受体激动剂(SABA)和长效β?受体激动剂(LABA)。SABA常用的药物为沙丁胺醇和特布他林,LABA常用的药物为沙美特罗和福莫特罗。SABA为治疗哮喘急性发作的首选药物。
机械通气的指征为
1.呼吸肌疲劳
2.PaCO2≥45mmHg
3.意识模糊
氨茶碱→抑制磷酸二酯酶活性→cAMP降解减少→提高cAMP含量→下游PKA激活增强→支气管平滑肌舒张
β受体激动剂→激活腺苷酸环化酶→直接增加cAMP含量→下游PKA激活增强→平滑肌舒张。
抗胆碱能药→阻断乙酰胆碱节后神经纤维→阻断乙酰胆碱释放→抑制乙酰胆碱本身效应→GTP转化成cGMP含量变少→cGMP减少→pkG反应变弱→支气管收缩性减弱
色苷酸钠(非糖皮质激素抗炎药)→稳定肥大细胞膜→抑制肥大细胞释放介质→预防哮喘发作
酮替芬→抑制组胺和慢反应物质释放→防治轻、中度哮喘
支气管哮喘表现
轻度。没特殊、散在哮鸣音、血气分析正常
中度。开始有三凹征和奇脉、满肺哮鸣音
重度。端坐呼吸、心率>120、呼吸>30、PaCO2>45、PaO2<60
危重。有肺性脑病(嗜睡意识模糊)、胸腹矛盾运动、沉默肺、奇脉可以消失
治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥69.8孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁):1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。 汤臣倍健多种维生素咀嚼片(儿童型):补充多种维生素。
健客价: ¥238用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥50舒肝理气,解郁。用于胸胁胀闷,气郁不舒。
健客价: ¥13缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥98本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥11.9平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥12理气化痰,镇咳平喘,补气温肾。用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等症。
健客价: ¥23用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥11治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥296适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。
健客价: ¥5.5适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺气肿引起的哮喘。
健客价: ¥5.5用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
健客价: ¥35用于治疗急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
健客价: ¥32主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥4.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥15解肝郁,行气滞,祛胸痹。用于气滞血瘀症冠心病,心绞痛,心律不齐,气短腹胀,胸闷心悸。
健客价: ¥42本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48.7主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
健客价: ¥8支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。
健客价: ¥10本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于鼻炎成人所患的鼻炎过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥19.8用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难患者。
健客价: ¥5.2适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
健客价: ¥5.5清热解毒,镇咳祛痰。用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄,支气管哮喘,气管炎见上述证候者。
健客价: ¥25