支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎都是呼吸系统的常见病、多发病。两者症状很相似,所以容易误诊。出现喘息的病人,是支气管哮喘还是慢性喘息性支气管炎?
以下几点有助于鉴别:
从发病年龄看,支气管哮喘多于年幼或青年时发病,约1/5的病人有家族史,慢性喘息型支气管炎多见于中年或老年人,没有家族史。
从发病季节与发作特点看,支气管哮喘以春秋季发病率较高,并具有发作性特点,去除诱因,发作停止后,病人可以恢复正常。而慢性喘息型支气管炎常在寒冷季节发病,以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后,仍有一个长期慢性的咳嗽、气喘、咳痰的表现。
从临床症状看,支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史,而以喘息为主要特征,伴发的咳痰较轻。而慢性喘息型支气管炎则多在咳嗽,咳痰若干年之后才伴发喘息,而且咳痰较重,多在上呼吸道感染后加剧。
从体征上看,支气管哮喘以双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音;而慢性喘息型支气管炎除了干鸣音外,常有湿性罗音。
【病历】
患者男性,32岁,主因反复气喘5年,加重1天入院。既往过敏性鼻炎病史,间断使用辅舒良及开瑞坦等,入院前有吸入油漆史,出现气喘,随即咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、胸闷,无发热。在家服用氨茶碱等,症状无缓解。入院时查体:焦虑,大汗,端坐呼吸,口唇微绀,听诊双肺呼吸音粗,双肺布满哮鸣音,呼气音延长,未闻及湿性罗音,心率120次/分,心音有力,律齐,无杂音。化验血常规白细胞7.2*109,中性粒细胞65%,血气分析提示低氧血症,胸片未见异常。急给予吸氧、甲强龙静脉注射抑制炎症细胞的迁移活化、沙丁胺醇气雾剂吸入、二羟丙茶碱静点平喘等治疗,患者病情减轻,继续治疗5天后气喘症状逐渐缓解,听诊双肺呼吸音粗,哮鸣音消失
【病历】
患者女性,68岁,主因反复咳嗽咳痰20年,气喘6年,加重1周伴发热入院。吸烟史40年。既往无冠心病、糖尿病等病史。入院查体:口唇紫绀,喘息貌,桶状胸,肋间隙增宽,胸部叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干鸣音及湿性罗音,心尖搏动位于剑突下,心率90次/分,律齐,无杂音。双下肢可凹性浮肿。化验血常规白细胞18.9*109,中性粒细胞92%,血气分析提示II型呼吸衰竭,胸片提示双肺纹理增重,透亮度增高,可见斑片状影。入院后给予抗炎、平喘及止咳等治疗,患者病情逐渐好转
根据病史、症状、体征及辅助检查,不难做出判断:病历1为支气管哮喘(重度),病历2为慢性喘息性支气管炎(合并感染)。
散寒镇咳,祛痰定喘。用于外感风寒引起的咳嗽,气促哮喘,喉中发痒,痰涎壅盛,胸膈满闷,老年痰喘。
健客价: ¥9.51.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥27本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥31治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥69.8用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥50爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥193爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁):1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。 汤臣倍健多种维生素咀嚼片(儿童型):补充多种维生素。
健客价: ¥238本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26复方甲氧那明胶囊(阿斯美):用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。 百令胶囊(百令):补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。
健客价: ¥725本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥33本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48.7本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥21.5祛痰,止咳。用于急慢性支气管炎,咳嗽、痰多属痰浊阻肺者。
健客价: ¥8祛痰,止咳。用于急慢性支气管炎,咳嗽、痰多属痰浊阻肺者。
健客价: ¥101. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者;或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70%预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用扩张剂治疗仍有急
健客价: ¥188百令胶囊(百令):补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。 【提高免疫力】修正破壁灵芝孢子粉正品保健品:增强免疫力。
健客价: ¥795吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒) :补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。 【提高免疫力】修正破壁灵芝孢子粉正品保健品:增强免疫力。
健客价: ¥218补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚,精气不足,久咳虚喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠软,月经不调,阳痿早泄;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥45舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥138用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。
健客价: ¥11补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。
健客价: ¥59清热消炎,止咳化痰。用于急慢性咽喉炎,支气管炎,鼻炎,感冒发热,肺炎等。
健客价: ¥62