咳嗽变异性哮喘不简单 合理治疗是关键

在海大医院呼吸内分泌科病房，被咳嗽折磨了快一年的刘大姐终于露出了久违的笑容。

这一年来，刘大姐就像生活在两个世界，白天一切正常，可到了晚上就开始咳嗽，常常一咳就止不住，严重影响了睡眠，而且因长时间的咳嗽，导致休息不好，患者还出现了神经衰弱和焦虑的症状。

据患者回忆，一年前“受凉”后，渐渐出现咳嗽加重，后来从有痰变成了干咳，经常夜间咳嗽到吐，一开始患者反复在各个门诊、药店就诊、自购药，很多人都说这是“咽炎”，自服药后症状稍有好转，后来效果就不明显了。近期患者咳嗽加重，自己吃了1个周的药，依然无丝毫缓解。

海大医院呼吸内分泌科主任丛大龙了解病情后，告知患者并非是“咽炎”，而是一种“咳嗽变异性哮喘”。根据肺功能测试结果，丛主任对患者进行了有针对性地治疗，短短几天后患者“咳嗽”症状就基本消失了。

丛大龙主任介绍，“咳嗽变异性哮喘”常常无胸闷、喘憋、气急等临床症状，很多人仅仅出现难以遏制的咳嗽，因此常被忽视或误诊。但在发病机理上，咳嗽变异性哮喘和普通哮喘根源相似，也可以理解为同一种疾病的不同反应状态，它们都是在气道慢性炎症的基础上发生了气道高反应性，当接触过敏源时，就会发生过敏反应，出现气管的痉挛，而后刺激性咳嗽。而且在疾病发展过程中，相当一部分咳嗽变异性哮喘会发展成典型哮喘，所以，当咳嗽反复或持续发作1月以上时，要特别警惕咳嗽变异性哮喘的发生。既往有过敏病史的患者，尤其是过敏性鼻炎及慢性荨麻疹的的患者更应注意。

在该病病程中，除了常见的过敏因素，如粉尘、尘螨、花粉、雾霾、食物等因素外，一些非过敏因素也参与其中，如遗传因素及药物影响等也需注意。

哮喘及咳嗽变异性哮喘患者的日常注意事项：

首先要戒烟，其次对已知的过敏源要注意隔离，还要增强体质，治疗上要遵守医嘱，不自行更改治疗方案，对其他过敏性合并症要同时治疗。咳嗽变异性哮喘一般治疗疗程为3个月，后可根据患者情况调整方案，部分患者需要长期治疗，因此切忌不要自己随意停药。

如何判断自己是否可能是咳嗽变异性哮喘？

首先表现为慢性咳嗽，超过8周，并且以单纯咳嗽或者刺激性干咳为主要表现，其次辅助检查（胸片及CT等）可无异常，对冷空气刺激、湿度变化、粉尘等刺激敏感，容易反复“感冒”及加重，有相关过敏史或者家族哮喘史，常规“消炎药”“感冒药”等治疗效果不佳。