久咳不愈有可能是咳嗽变异性哮喘

立冬已过，冬季正式到来，由于气温降低时呼吸道黏膜受到冷空气刺激，抵抗外界病菌侵袭的能力降低，因此容易诱发多种呼吸道感染，引发咳嗽。很多人出现咳嗽症状后，便当作感冒处理，随即各种感冒药、止咳药轮番上阵，可是咳嗽却依然不见好。

其实，咳嗽并非感冒“专利”，长期慢性咳嗽也是变异性哮喘的“主要特点”。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称咳嗽性哮喘，1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。

GINA（全球哮喘防治倡议）中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是慢性气道炎症反应与气道高反应性。

咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。

临床表现

由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。

由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，咳嗽变异性哮喘也可视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

1发病人群

儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

2症状

咳嗽可能是哮喘的主要症状，主要为长期顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因。

多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎无疗效，而应用糖皮质激素（简称激素）、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

3过敏病史

患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

咳嗽变异性哮喘的高危人群有：

①过敏体质的孩子：孩子本身对某种食物或花粉、尘螨等物质过敏。孩子容易起湿疹，或患有变应性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病。

②孩子的家人（尤其是父母或爷爷奶奶）患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病。

对于高危群体，预防其哮喘发作该做什么：

①加强锻炼，均衡营养，以增强孩子的体质。

②远离过敏源：对尘螨过敏的孩子，家长对家里的被褥床单要常清洗，常晾晒，家里尽量不养宠物，不买毛绒玩具。对花粉、柳絮等物质过敏的孩子，在相应的季节出门时要注意防护措施，给孩子戴上口罩等防护用具。

如果孩子被确诊为咳嗽变异性哮喘，家长也无须过分担忧，咳嗽变异性哮喘属于哮喘中比较轻的阶段，只要严格按照医生的医嘱进行规范化治疗，就能很好地控制病情，远离疾病困扰。

若是家长不在意孩子的疾病，治疗上不严格遵照医嘱，吃药和预防也“三天打鱼两天晒网”，这里要警告一声：有超过30%的咳嗽变异性哮喘会被拖延，最终变成“典型哮喘”，相信家长们谁都不希望自己的孩子成为其中的一员。

最后还要提醒大家，如果您的孩子咳嗽持续超过一个月，常常在夜间或运动后发作或加重、抗生素治疗无效的话，您就要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性，需要带孩子去医院进行检查诊断，以免耽误了孩子的病情。