支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病,是严重威胁儿童健康的主要慢性疾病之一。世界卫生组织统计,全球约有2.35亿哮喘病人,中国约有三千万,男、女患病率大致相同。其中一半的哮喘病人是在12岁以前发病。约20%的哮喘病人有家族史。
儿童哮喘与成人哮喘有所不同,儿童面临着更加独特的挑战和困难,也更需要大家的重视。
所以我们今天就关注
关于儿童支气管哮喘的诊治的那些事
1.概述
大约10%的儿童患有支气管哮喘,或者潜在的哮喘。一半的儿童患者在2岁前就会发病。哮喘具有过敏性质,其基础是气道的炎症过程和支气管对外界刺激的高反应性。患者不时会出现支气管阻塞(部分或完全可逆)的发作,并伴有咳嗽、喘息、胸闷。
儿童哮喘有时难以辨认:儿童往往无法描述或者不能准确描述不适的状态。此外,在儿童年龄较小时,支气管管腔较狭小且平滑肌发育不够成熟,结果哮喘表现为类似于普通感冒,即使专业的医生也常不能做出正确的诊断。
多数情况下,儿童容易因“过敏性体质”而发作支气管哮喘。这往往由过敏原诱发,随后支气管出现痉挛收缩而发病。常见的吸入过敏原:
灰尘、花粉;
家畜、宠物毛发;
植物花粉;
霉菌孢子;
食物过敏原。
2.什么样的孩子更容易发病?
遗传易感性
如果母亲患病,孩子患哮喘的风险会增加2.6倍,如果父母双方都患有支气管哮喘,风险会增加到6.6倍;
有过敏体质
有过敏性皮炎,或其他过敏性疾病如过敏性皮炎的,容易同时患哮喘;
母亲怀孕期间吸烟
使儿童患哮喘的可能性增加25%。如果母亲在孩子出生后不久就在婴儿旁吸烟,情况会更糟。在这样的状况下,婴儿在出生后仅一个月,就可能发作支气管哮喘。
恶劣的环境条件
城市的环境状况往往不尽如人意,汽车尾气、粉尘等污染物含量越高,居住或学习室内化学污染物等,都增加了支气管哮喘的发病几率;
经常感冒
这意味着机体免疫力低,经常出现支气管感染,会更容易得哮喘。
3.儿童支气管哮喘--症状
1、常见的儿童哮喘症状:
经常咳嗽。
呼吸时吹口哨或喘息的声音
气短
胸闷
2、儿童哮喘也可能出现:
呼吸急促、咳嗽或喘息,导致睡眠困难
感冒或流感加重的咳嗽、喘息
呼吸道感染后延迟恢复或支气管炎
活动时呼吸困难
疲劳(可能是由于睡眠不足)
3、哮喘的体征和症状因儿童而异,而且随着时间的推移可能会变得更糟或更好
儿童支气管哮喘--诊断
诊断要结合病史、症状,相应的检查(包括肺功能、呼出气一氧化氮检测、过敏原检测等)来确定,儿童哮喘往往不能及时得到诊断,进而延误后续的治疗。
早期治疗将有助于控制症状,并可能预防哮喘发作。如果怀疑你的孩子患有哮喘,出现下列的情况,就该及时带他去看医生:
1、经常咳嗽、间歇性咳嗽,或反复出现与体力活动有关的咳嗽。
2、呼吸时会发出喘息或吹口哨的声音。
3、呼吸急促或呼吸急促
4、孩子常说胸闷不适
5、疑似支气管炎或肺炎反复发作
4.儿童支气管哮喘--治疗
1哮喘具体分类
将哮喘症状分类,可以选择适当的治疗方法。分类包括间歇性哮喘、持续性哮喘和运动引起的儿童哮喘。
1、间歇性哮喘:
症状轻微,易于控制,不影响日常活动。
罕见的哮喘发作,每周发生两次或更少次
基线肺功能测试(PFTs)正常
通常单独使用一种吸入短效支气管扩张剂。
2、持续性哮喘:
有规律的症状,如咳嗽、喘息或气短。
正常活动受到限制。
因咳嗽或喘息而在夜间醒来
肺功能测试在发作期间通常是正常的,但在哮喘发作时会变得异常。
需要“长期控制”药物
3、运动性哮喘:
运动作为诱发因素,导致气道狭窄时发生。
2哮喘的药物治疗
1、哮喘的长期控制药物治疗:每天服用治疗哮喘的药物,能随着时间的推移减少小气道的炎症:
吸入糖皮质激素:最常用于长期控制控制症状
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,用于吸入糖皮质激素不足以控制哮喘时。
长效支气管扩张剂:长效β激动剂(LABA)
组合吸入器:将两种药物(一种吸入皮质类固醇和一种长效β-激动剂)结合在一个吸入器中。联合疗法用于治疗吸入糖皮质激素及口服孟鲁司特仍不能控制症状的。
茶碱:是一种支气管扩张器,可以打开气道,但因为副反应而使用得相对少。
2、哮喘快速缓解药物:
短效支气管扩张剂(吸入短效β-2激动剂,或SABA)通过快速舒张狭窄气道的平滑肌来缓解哮喘症状。沙丁胺醇(万托林、舒喘灵等)是最常用的短效支气管扩张剂。
3其他治疗
1、非药物干预
避免污染环境:远离烟草、粉尘、化学品充斥的环境
鼓励体育锻炼,这对改善肺功能有益。
避免服用可能使哮喘恶化的药物,如非甾体抗炎药或β受体阻滞剂。
避免过敏原:远离容易引起过敏的食物等。
2、预防性措施:
灰尘和吸尘器:经常清除灰尘、花粉、宠物皮屑。
每周至少用热水洗一次孩子的床单和毯子。
清理家里潮湿地区,比如浴室。
如果你的孩子对花粉过敏,在适当的季节关闭门窗,外出戴口罩。
每年秋冬注射流感疫苗。
建议
目前的医疗技术还不能治愈哮喘,但还是有许多有效的治疗方法可以减少哮喘的发作、改善症状。生活方式的改变和药物也可以提高哮喘患者的生活质量。请多了解相关的知识,你知道的越多越有利于治疗。比如你可以与主诊医师讨论:
你的哮喘类型?
是什么引起你的症状?
什么样的日常治疗是对你最佳的?
你的哮喘治疗计划是什么?何时需要调整,如何调整?