支气管哮喘中医辩治 赶紧收藏起来

支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性并引起气道缩窄。其临床特点为发作性胸闷、咳嗽，大多呈带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解，易反复发作，多在夜间和凌晨发生。全世界约有1.6亿哮喘患者，我国哮喘的患病率约为1%～4%，而且近年来有增加的趋势，儿童可达3%0但由于气候环境、生活条件和职业因素等不同，各地患病率不尽一致，有报道高达5.29%.本病可发生于任何年龄，但半数以上在12岁前起病。哮喘患儿中，约有70%起病于3岁前。好发于秋冬季节，寒冷地带高于温暖地区。若长期反复发作可并发慢性支气管炎和肺气肿，甚至肺心病。本病分型为过敏型支气管哮喘、感染型支气管哮喘、混合型支气管哮喘；分期为发作期、缓解期；病情程度分为轻度、中度、重度、危重。本病一般属于中医学“哮病”、“哮喘”、“哮吼”等范畴。

辨证论治

1．冷哮（发作期）

(1)主症呼吸短促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳痰稀白，面色晦滞带青，口不渴，或喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，或有恶寒、发热．身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。

(2)处方射干、炙麻黄、制半夏、紫菀、款冬花各10g，干姜、五味子各9g，细辛、甘草各5g，大枣5枚。若痰涌喘逆不得平卧者，加葶苈子泻肺涤痰，或合用三子养亲；若痰稠黏胶固难出，哮喘持续难平者，加猪牙皂、炒白芥子豁痰利窍以平喘；若外寒内饮明显者，可用小青龙汤化裁；若病久阳虚，发作频繁，喉中痰鸣，声低息微，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，当温阳益气补虚，降气化痰，标本同治，用苏子降气汤加减。

(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

2．热哮（发作期）

(1)主症气粗息涌，喉中哮鸣，胸闷胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏稠，咳吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

(2)处方炙麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、紫苏子、法夏、款冬花、桃仁各10g，白果、甘草各6g，地龙、瓜蒌各15g，鱼腥草、生石膏各30g.若热盛伤阴者，加沙参、麦冬、天花粉、芦根；若肾虚气逆者，加地黄、山萸肉、胡桃肉；若腑气不通者，加大黄、葶苈子；若为风寒外束，痰热内盛之“寒包火”证，症见喉中哮鸣，喘促，不能平卧，咳痰黄稠难出，烦躁，口渴，兼恶寒、发热、身痛等，可选用大青龙汤或越婢加半夏汤加减。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

3．风哮（发作期）

(1)主症咳嗽频急，呼吸急促，喉中哮鸣，不能平卧，咳痰量少或无痰，止如常人，发前多有鼻痒、喷嚏、咽痒、咳嗽等。舌淡苔白，脉浮紧。

(2)处方炙麻黄、蝉衣各6g，白芍、僵蚕、白果、紫菀、款冬花各10g，地龙、杏仁、紫苏子各15g.若胸闷明显者，可加瓜蒌、薤白；若鼻塞流涕者，加荆芥、防风、苍耳子、辛夷；有热象者，加黄芩；痰多者，加葶苈子。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

4．痰哮（发作期）

(1)主症咳喘痰鸣如曳锯，胸部满闷，不能平卧，发作时无痰或少痰，痰黏难咯，发作后痰多咳嗽，痰出而哮喘缓解。舌苔厚浊或滑腻，脉滑实或弦。

(2’)处方紫苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、石菖蒲、全瓜萎各15g，厚朴、炙麻黄、杏仁、法夏、僵蚕各10g，青皮、橘红、沉香各6g.痰少气粗便秘者，加桑白皮、地龙；苔白厚腻，口黏脘腹胀满者，加苍术；如一发即痰吐不绝者，可加皂角。必要时可加大黄、芒硝以通腑泻肺，同时配服鲜竹沥水。

(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

5．瘀哮（发作期）

(1)主症哮喘痰鸣，反复不愈，胸闷胁痛，唇甲青紫，面色晦暗，胸高喘满，或有轻度浮肿，女子月经不调。舌紫暗或有瘀斑，舌下静脉增粗，或有瘀点，脉沉涩。

(2)处方当归、生地、川芎、地龙各15g，桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、牛膝各10g，桔梗、甘草各6g.若痰多色黄者，加桑白皮、黄芩、鱼腥草；若痰多色白者，加半夏、苍术；若喘而汗出者，加黄芪、防风。

(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

6．虚哮（发作期）

(1)主症哮喘反复，缓解期逐渐缩短消失。经常呼吸急促，胸闷憋气，痰多色白如沫，动即喘气，汗出湿衣，声低气短，唇甲发绀。夜晚病情加重，喉间哮鸣。常伴畏寒、乏力、头晕，或腰酸腿软，或腹满食少，或自汗心悸。面色多晦滞青黄，体态佝背沉肩，精神萎靡

不振，皮肤粗糙无泽，易感冒。脉多弦、细、沉、涩，舌淡苔腻。

(2)处方太子参、补骨脂、紫苏子、炙麻黄、防风各10g，当归、山药各15g，仙灵脾、黄芪各30g，五味子、炙甘草各6g.喘甚汗多者，重用黄芪；畏寒，腹满者，加川椒、厚朴；痰多色白者，加白果、芡实。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

7．肺虚（缓解期）

(1)主症气短声低，咳痰清稀色白，面色咣白，平素易于感冒，自汗，畏风。每因气候变化而诱发，发作前喷嚏频作，鼻塞鼻痒流清涕。舌淡苔白，脉细弱或虚大。

(2)处方黄芪、仙灵脾各30g，白术、当归、杜仲各15g，防风、五味子、甘草各10g.怕冷畏风者，加桂枝、白芍、生姜、大枣；阳虚背恶寒者，加细辛、干姜、熟附片；汗多者，加浮小麦、煅牡蛎；若气阴两虚，干咳，痰少而黏，舌质红，用生脉散加沙参、玉竹、黄芪等。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

8．脾虚（缓解期）

(1)主症平素痰多，倦怠乏力，短气，食少便溏，或食油腻食物而腹泻，每因饮食不当而引发，面色萎黄不华。舌淡苔白，脉弱或缓或虚大。

(2)处方党参、白术、茯苓、山药各15g，陈皮、法半夏、炙甘草各10g，五味子6g.若脾阳不振，形寒肢冷便溏者，加附子、干姜；不思饮食，腹胀者，加山楂、鸡内金、麦芽；食少便溏者，加扁豆、山药、薏苡仁；若属肺脾气虚，见平素食少脘痞，大便不实，腹泻便溏，自汗，畏风，易感冒，每因气候变化或饮食不当而引发者，可用六君子汤合玉屏风散。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

9．肾虚（缓解期）

(1)主症平素短气喘促，动则加剧，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。或颧红，烦热，汗出黏手，舌红苔少，脉细数。

(2)处方熟地、山药、茯苓各15g，桂枝、山茱萸、丹皮、泽泻各10g，附子、五味子各6g。若肾虚不能纳气者，加胡桃肉、冬虫夏草、紫石英；畏寒肢冷者，加补骨脂、仙灵脾；自汗者，加龙骨、牡蛎；动则喘甚者，加蛤蚧粉；若肾阴虚明显者，用七味都气丸加麦冬、百合、龟胶等；若属脾肾阳虚，见形寒肢冷，动辄喘甚，气短乏力，腰酸膝软，食少腹胀，尿频便溏，舌淡胖，苔白，脉沉缓，用金匮肾气丸和理中汤加减；若肺肾阴虚，见口咽干燥，痰少而黏，五心烦热，动辄喘促，色红，少苔，脉细数，用生脉散合七味都气丸加减；若属阳脱证，见在发病过程中，陡见吐泻，神倦气短，面色青紫，汗出如油，四肢厥冷，呼吸微弱，舌紫，苔白滑，脉微欲绝，用四逆加人参汤加减。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。