支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。
两种特殊类型
咳嗽变异性哮喘/运动型哮喘
症状:
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷咳嗽。
多在受刺激后发作,常在夜间及凌晨发作和加重,经数小时至数天,用支气管舒张药后或刺激接触后自行缓解。
体征:
胸部叩诊呈过清音、可闻及哮鸣音。
寂静胸→哮喘危重的状态
呼吸功能检查
只要是测呼出气量的值都减小/测残留量增多
哮喘的三个试验
1、支气管激发试验:在无症状(未发作)时,吸入乙酰甲胆碱后FEV1下降≥20%;
2、支气管舒张试验:在有症状(发作)时,吸入沙丁胺醇后FEV1增加≥12%;
3、呼气流速峰值(PEF)及其变异率:
白天交感神经兴奋→气道扩张→PEF较大
晚上迷走神经兴奋→气道收缩→PEF下降
若,昼夜变异率≥20%→哮喘
胸部X片:发作时,有肺气肿故两肺透亮度增加。
调整生活方式:脱离变应原——最重要
药物治疗
1.支气管舒张药;
2.控制哮喘发作药:控制发作就要抗炎,控制哮喘发作最有效的药物(糖皮质激素);
3.色甘酸钠——预防哮喘发作。
重点来了,中医这么治
支气管哮喘发作时,最易见效的治疗方法是祛风解痉、通气道以及抗过敏。具备这种功效的药有全蝎、蜈蚣、白僵蚕、蝉衣、地龙等。这些药都走肝经,善缓急而舒缓支气管痉挛,并能抗过敏。且都属虫类,力大效宏,颇适合救急,临证可根据病情需要而选加。
因感寒而发作的多为冷哮,一般过敏型多属于此,麻黄针对此证效果不错,此药为治喘要药,长于解表散寒,开宣肺气。
阳旺体质或中老年人,长期抑郁寡欢而郁滞化热熏肺的,加一些像苦参、鱼腥草、败酱草等具抗菌、抗病毒功效之属。
热哮患者之痰多为燥痰,黏滞而不易被咯出,化痰之品不宜选半夏、陈皮等温燥之品,以免其质更浓,更胶结难祛。化此痰可用胆南星,。
哮喘属肝气乘肺,可用大剂量白芍来柔肝敛阳,并少佐柴胡以调肝,使木不撞金。
补脾益肺强卫表恰能提高抵抗力,纠正易感状态,这类药有人参、黄芪、白术等。这种治疗方法也通用于其他过敏性疾病。
对久病及肾或年老体弱见肾虚者,治当调补肺肾。多用核桃仁、山茱萸、山药、肉桂、淫羊藿等。
1.白芥子:寒痰,善搜剔内外痰结及胸膈寒痰,为治寒痰之峻品,常配伍苏子、半夏等。
2.胆南星:热痰用胆南星、白僵蚕、海浮石等。
3.旋覆花:肺气上逆,对顽固疾病,剂量可加大到40g以上。
4.瓜蒌:清肺之品必用瓜蒌,常与黄芩、鱼腥草等同用(清肺不效可按湿毒治,用苦参、土茯苓等);与大黄联用可以通腑气以宣肺气;宣肺无效时,往往疏肝可以获显效,多与柴胡、白芍、枳壳等伍用。
5.全蝎:此病与过敏有关,发时小支气管痉挛,属风,祛风止痉可以缓解。全蝎擅长治疗百日咳即为此意。常用白僵蚕、蝉蜕、防风等与之为伍。
6.地龙,白僵蚕:本病宿根在于痰瘀胶结于肺,它们还善于通络息风,可以标本兼治,。
治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥73用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥48生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥18平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥9.9缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥98本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥9.9适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
健客价: ¥5.5用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥11本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于鼻炎成人所患的鼻炎过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥17本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48.5补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥24治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥296平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥13主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断—地塞米松抑制试验。
健客价: ¥4.6主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥4.8舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥47理气化痰,镇咳平喘,补气温肾。用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等症。
健客价: ¥23适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺气肿引起的哮喘。
健客价: ¥5.5用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
健客价: ¥35用于治疗急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
健客价: ¥32补脾健胃,利湿止泻。用于脾胃虚弱,饮食不消,或泻或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客价: ¥18清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥20用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病。
健客价: ¥17