支气管哮喘的概念、病因与发病机制

近日，宝妈群里一个宝妈诉说了宝宝与哮喘斗争的心酸历程，看着可爱的小宝宝患上哮喘，每个父母都心如刀绞。目前儿童哮喘发病率增长特别明显，这与儿童气道娇嫩有关，比如冷空气、雾霾等很小的刺激就能引起。

哮喘只要合理治疗，可减轻发作或减少发作次数，部分病人可以治愈。据统计约有25%-78%的儿童，经过治疗或到成年期可完全缓解。如诱发因素未能消除，哮喘反复发作而加重，可并发肺气肿，肺源性心脏病、心、肺功能不全等严重威胁生命的疾病。今天小编就给大家讲一讲支气管哮喘相关知识，早发现，早治疗，更好的保护家人。

一、概念、病因与发病机制

1、概念：支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。本病常存在气道高反应性和广泛性、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间或清晨发作。

2、病因：支气管哮喘的病因包括遗传因素与环境激发因素。现已证实支气管哮喘为多基因遗传性疾病；环境因素包括吸入性、食入性致敏原及感染、运动、药物等因素，其中吸入性致敏原为常见激发因素。

3、发病机制：机制复杂，主要有以下几种学说：①变态反应学说：主要为I型（速发型）变态反应。②气道炎症学说：是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。③神经—受体失衡学说：肾上腺素能神经兴奋性降低，胆碱能神经兴奋性增加。④其他机制：如呼吸道病毒感染、服用某些解热镇痛药和应用含碘造影剂、运动过程中的过度换气、胃食管反流、心理因素及遗传因素。

二、临床表现

（一）症状

1、典型表现：

主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关，大多呈季节性，春秋易发且日轻夜重（下半夜和凌晨易发）。

2、特殊表现：

⑴咳嗽变异性哮喘（CAV）,以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状，易漏诊或误诊为支气管炎。

⑵运动性哮喘，多发生于运动后，多见于青少年，冷天户外跑步时最易发生。

⑶药物性哮喘，某些药物诱发的哮喘，临床少见。可引起哮喘的药物有阿司匹林等解热镇痛药、含碘造影剂等。

3、危重哮喘：

严重哮喘发作，表现为呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢湿冷、脉细数、两肺满布哮鸣音，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，称为“沉默肺”，此时病情危急，经治疗不能缓解者，可导致呼吸衰竭甚至死亡。

(二）体征

发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，严重者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、胸腹反常运动等。

三、治疗

（一）脱离变应原

立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。

（二）药物治疗

1、β2受体激动剂：是缓解哮喘症状的首选药物。如沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。

2、茶碱（黄嘌呤）类药物：适合夜间发作的哮喘的治疗，如氨茶碱。

3、抗胆碱能药：适用于夜间哮喘及多痰患者，如溴化异丙托品。

4、糖皮质激素：是最有效的控制气道炎症的药物，吸入型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物，常用二丙酸倍氯米松吸入剂等。

5、白三烯调节剂：为控制轻度哮喘的较好选择，常用孟鲁司特和扎鲁司特。

6、中成药：哮喘在中医领域属于“哮证”与“喘证”的范畴，朱丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”之说，以“发时治标，平时治本”为基本原则。平时患者阳气虚者应予温补如参桂鹿茸丸，阴虚者则予滋养如五更太平丸，以冀减轻、减少或控制其发作。

这里特别介绍下河南润弘本草制药有限公司生产的五更太平丸，具有清热养阴，润肺止咳的功效，常用于肺热痰喘，虚劳久咳等，临睡时服用1袋即可，可用于哮喘缓解期治疗。

7、其他：维拉帕米、硝苯地平可用于治疗运动性哮喘，酮替芬对过敏性哮喘有效，曲尼斯特、色甘酸钠主要用于哮喘的预防。

四、预防

防止感冒

在天气变化或寒冷时,一定要及时添加衣服,避免受风寒,淋雨雪。注意颈部保暖。衣服不宜过紧,最好穿用光滑、柔软、平整的纯棉织品。

饮食调养

一般鲜海鱼、虾、蟹、秋茄等均易引起过敏发喘,哮喘患者应避免食用。另外,不宜多食性偏凉的食物,如生梨、菠菜、毛笋等,而应进食性温食物如羊肉、姜、桂等；而热性哮喘则正好相反。荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山荮等具有健脾化痰、益肾养肺之功效,对防止哮喘发作有一定作用。

空气流通

哮喘多在夜间发作,患者卧室既要保持一定温度和湿度,又要保持空气流通。

注意运动

冬季时患者应注意运动和耐寒锻炼,并保持愉悦。哮喘发作期间,应少吃豆类、马铃薯、地瓜等,因为这些食物难以消化,容易引起胀气,导致腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

注意补钙

钙具有抗过敏功能,哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时,要注意防过敏。

多喝水

哮喘病人多喝水非常重要,喝水不仅补充了水分,而且还可以稀释痰液。

少吃多餐

进食不要过饱,要少食多餐,不吃过甜、过咸的食物。

练习有效地咳嗽、咯痰

有效咳嗽的方法:坐位或站立,身体向前倾斜,采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸,深吸气后,用力咳嗽,同时用手压在腹部。有效排痰的方法:深呼吸、屏气,然后用力进行两次短而有力的咳嗽,将痰从肺的深部咳出。咳嗽时间不要太长,宜在早晨起床后或餐前半小时及睡前进行。