近年来,随着全球气候和生态环境的不断恶化,支气管哮喘的发病率逐年上升。目前,支气管哮喘已经成为一个全球性的公共卫生问题。
气管哮喘是指涉及各种细胞(如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、B淋巴细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等)的气道慢性炎症性疾病。和细胞成分这种疾病的原因很复杂,与许多因素有关。患者可能会出现喘息、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难等症状。这种疾病可以发生在任何年龄,老年人发病率最高。临床研究表明,如果支气管哮喘患者得不到及时有效的治疗,可能会出现肺心病、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭等并发症,从而危及其生命。
医师在一次公共卫生讲座中说:“虽然哮喘不能根治,但哮喘的本质是气道炎症+平滑肌痉挛,所以我们的治疗策略是消炎药和解痉药的结合“
吸入激素是治疗哮喘的首选
治疗支气管哮喘的抗炎药物包括糖皮质激素、抗白三烯药物、茶碱等
糖皮质激素口服(如强的松、甲基强的松龙等)。)和静脉注射(例如甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松)到全身。
虽然它是一种免疫抑制剂,但它对人体的副作用并不严重。短期使用会导致高血压、胃溃疡、水潴留(水肿)、体重增加和由于人体葡萄糖代谢的变化而导致高血糖。长期大剂量使用会导致胃溃疡、骨质疏松、高血压、免疫抑制、库欣综合征等
因此,使用糖皮质激素类药物时需要大剂量、短疗程,症状缓解后逐渐减少。它更适合需要短期强化、严重到严重哮喘发作和无效吸入糖皮质激素的人。
由于全身糖皮质激素的副作用,吸入激素是大多数临床患者的首选。
与通过胃肠道吸收并在血液循环后作用于全身的糖皮质激素相比,吸入激素通过口腔进入肺部,10-20%沉淀在肺部,80-90%沉淀在口咽部。结果,通过全身血液循环的剂量大大减少,因此全身副作用很小。
少数患者会引起咽部不适、声音嘶哑或呼吸不适,甚至出现口咽念珠菌感染的症状。因此,吸入后,患者应默默数10次,漱口4次以上,并排出激素
患者应注意,即使吸入激素的副作用很小,一旦使用长期大剂量(>1毫克/天),也可能导致系统性副作用,如骨质疏松症。
除糖皮质激素外,还经常使用白三烯调节剂
白三烯是哮喘发病机制中的重要炎症介质。它不仅能收缩气道平滑肌,还能促进气道中炎症细胞的聚集,从而产生哮喘症状。白三烯调节剂(如回避,每天10毫克一次)对轻中度哮喘、阿司匹林哮喘、运动性哮喘、过敏性鼻炎等有很好的治疗效果。
其常见的不良反应包括胃肠不适(恶心、呕吐)、皮疹、转氨酶升高、水肿等
其他抗炎药物包括色甘酸钠、酮替芬和曲尼酶,以及抑制肥大细胞释放介质的H1受体拮抗剂(氯雷他定和西替利嗪)。
这些药物可以使支气管“非常舒适”
前面提到的哮喘治疗不仅需要抗炎,还需要支气管舒张,即解痉。
茶碱药物不仅是抗炎药物,也是解痉药物它可以放松支气管,缓解哮喘发作。但它会有一些不良反应:胃肠道症状如恶心和呕吐,心血管症状如心动过速和心律失常偶尔,呼吸中枢会兴奋;在严重的情况下,它会抽搐并死亡。
为了减缓茶碱代谢和减少剂量,茶碱类药物通常与西咪替丁、帕诺酮和大环内酯类药物联合使用。常用的氨茶碱片包括氨茶碱、哮喘片和茶碱缓释片。注射剂包括氨茶碱、哮喘药和多索茶碱。
β受体激动剂是控制急性哮喘发作症状的首选药物。
能松弛气道平滑肌,增加粘液纤毛清除功能,降低血管通透性,调节肥大细胞和嗜碱性介质的释放。它能迅速控制急性哮喘的发作。
临床常用的β受体激动剂包括起效快、作用时间短的沙丁胺醇、特布他林和丙卡特罗,以及起效快、作用时间长的福莫特罗。
虽然β受体激动剂见效很快,但单独长期应用会增加哮喘死亡率。
抗胆碱能药物(如异丙托溴铵和噻托溴铵)也能松弛支气管。主要用于哮喘和夜间痰多,少数患者有苦味或口干。青光眼、前列腺肥大患者慎用。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥311.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥27爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥194本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥21本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥33本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48.5爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥138用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥47.5舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥306地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥111主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥35.8用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥22用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥99治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥71.3活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥12用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥60用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥108用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥42抑郁症,焦虑和/或烦躁不安。
健客价: ¥45用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥26沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥535