支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病。多数人都知道这样一个常识,那就是冬季和春季是哮喘的高发期,天气转暖之后,哮喘发作的几率便会明显下降。然而,实际上,炎热的夏季同样是哮喘疾病的高发期。
据估计,全球每20个人中就有1个患有哮喘,约计3亿人。中国哮喘患者近3000万,其中儿童的比例不低;近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显的上升趋势。
哮喘影响儿童的生长发育,威胁着他们的身心健康,也给家庭和社会带来严重的精神和经济负担,已经成为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。
《中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对支气管哮喘的定义:是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可变的呼气气流受限。
1、儿童哮喘的危险因素
※病毒感染
※遗传和产前因素
※过敏原暴露
父母一方患有哮喘的儿童出现哮喘的风险为25%。如果父母双方均患有哮喘,则此风险增加至50%。母亲曾在妊娠期间吸烟的儿童可能更易患哮喘。哮喘同样与其他与母亲相关的因素有关,比如怀孕年龄过早,孕期营养差,以及缺乏母乳喂养等。早产儿以及出生体重低也是危险因素。
需格外注意的三大外部因素
病毒
※是最常见的诱发因素,特别是在年幼儿童患者中
※在幼儿主要包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒和副流感病毒感染
※免疫功能低下与病毒诱发哮喘有关
运动
※症状性哮喘患者中有80%存在运动诱发的支气管收缩
※呼吸道水和热量的丢失激发运动诱导的病理/促炎症反应
※大多数患儿在发作期以外可参加正常的日常活动,有少部分中重度患儿需要每日使用预防性药物才能参加体育活动和游戏
变应原(过敏原)
※儿童哮喘中,过敏性哮喘占40%~50%
※过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质,加剧气道炎症,从而导致气道反应性增高,诱发哮喘发作
2、如何判断儿童哮喘
√频繁的喘息发作——多于每月1次
√活动诱发的咳嗽或喘息
√3岁后仍有症状
√非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽
√症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重
毛皮动物、化学气雾剂、花粉
气温改变?药物(阿司匹林、β受体阻断剂)
运动
呼吸道(病毒)感染
烟雾
剧烈情绪波动
√症状在服用哮喘药物后减轻
☆喘息:呼气时出现高音调的哮鸣音。
儿童哮喘常见的喘息
持续喘息:>4周以上的喘息
反复喘息:≧3次的喘息
3、儿童哮喘的危害
身体发育
●影响睡眠,经常疲劳、头晕、做噩梦
●不敢参加正常的体育锻炼心理情绪约20%的哮喘儿童有情绪问题
●容易产生抑郁、失望、悲观、烦躁易怒、脆弱等不良情绪
●自我评价普遍较低社会功能
●缺课和学习不良
●易产生孤独感,影响师生人际关系家庭关系约5%-10%严重哮喘儿童有家庭功能紊乱
●长期经济负担
●父母的心理负担:焦虑、溺爱、羞愧和敌意等
●影响家庭成员关系如果发展为成人哮喘可能带来终身困扰!
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