每当宝妈、宝爸们看到自己的宝宝老是咳嗽或者反复喘息,就会怀疑自己的宝宝会不会是哮喘,于是就会到哮喘专科门诊就诊,但是一到门诊看到医生开具的检查都是一头雾水,那么今天就告诉各位宝妈、宝爸们检查的名称及临床意义。
首先:要搞清楚什么是支气管哮喘?
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。
其次:需要做什么检查?
血常规
血常规检查适用任何年龄段,其中有一个重要的指标:嗜酸性粒细胞百分比(正常值0.5%-5%),在哮喘预测指数(API)中有一个次要危险因素就是外周血嗜酸性粒细胞≥4%。
血清总IgE
IgE在正常人血清中含量极微,且含量较稳定,一般借助放射免疫分型法才能测出,不同年龄段,IgE正常值也不一样,它是诊断哮喘和使用奥马珠单抗治疗的重要指标。
肺(通气)功能检查
儿童处于快速生长发育期,肺功能主要用于研究儿童肺部生长发育的规律以及疾病对其的影响。对不同年龄段的儿童有不同的检测方式,7~8岁以上的基本可以和成人一样检测,5~6岁的儿童,要求不是太高的检测方式也均能胜任。观察主要指标有:
呼出气一氧化氮监测(FeNO)
在支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道上皮细胞中检测到诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,并且在哮喘急性发作的患者,可检测到气道上皮iNOS的过度表达及精氨酸活性的增高,所以哮喘患者呼出气一氧化氮水平较高。它是是一种简单、无创、便捷的医学检测方法,适用于3岁以上的儿童,其作用为评估疗效,优化治疗:增药减药、停药或调整治疗方案等。
FeNO测定意义及参考值
血清过敏原测定(吸入或食物过敏原)
过敏原结果的解读要结合患儿的实际情况去解释,如吸入过敏原≥3级,建议日常回避;如吸入过敏原<3级但有明显临床症状(荨麻疹、皮肤痒、湿疹等)亦建议回避;在食入物过敏原中,如果检测指标指标中≥3级,但患儿无临床症状,可以继续食用;如果检测指标指标中<3级,但患儿有临床症状,需要回避;
哮喘基因检测
目前报道的哮喘相关基因有近300个基因,其中与汉族儿童高度相关基因有4个,分别为:IL13,IL4,FcER1B,ADRB2;由于目前仍有近1/3哮喘患儿未得到及时和准确诊断,所以临床指标提供的证据+遗传基因提供的证据可以大大提高学龄前儿童哮喘诊断准确性。
临床意义:
由于一旦诊断支气管哮喘,需要长期吸入表面皮质激素,也是哮喘治疗的“基石”,是首选和必选治疗药物;咳嗽变异性哮喘是特殊类型的哮喘,表现为长期咳嗽,给予抗哮喘治疗疗效不佳时,需要进行结核PPD检查排除结核感染;难治性哮喘需要行胸部CT+三维重建了解肺部组织的结构,排除结构异常引起的喘息;必要时可行支气管镜进一步明确喘息病因。
1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥2051.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥308.7舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥194舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥138.4胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥601.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥27.7补钙。
健客价: ¥19本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥29中医:清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,鸟酸图70%x口腔炎,牙龈肿痛。 苗医:旭嘎凯沓痂,泱安挡孟。陡:纳,蒙宁宫,蒙嘎宫昂,江杠房,水嘎果西。
健客价: ¥25.7吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥68.1本品适用于高血压的治疗。 高血压的控制是心血管风险综合管理的一部分,综合管理措施可能需要包括:血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治疗、戒烟、体育锻炼和限制钠盐摄入。 收缩压或舒张压的升高均增高心血管风险。在更高的基础血压水平上,每毫米汞柱血压的升高所带来的绝对风险增加会更高。降低血压获得风险降低的相对程度,在有不同心血管绝对风险的人群中是相似的。严重高血压患者,略微降低血压就能带来较大的临床获益。
健客价: ¥27与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥25.8健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9免疫调节。
健客价: ¥9.9用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽。
健客价: ¥13.5本品不能替代药物。
健客价: ¥288葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 采森儿童型钙片:补钙。
健客价: ¥89.9汤臣倍健多维女士牌多种维生素矿物质片(60片):需要补充多种维生素矿物质的成人。 汤臣倍健银色多维多种维生素矿物质片(60片):补充多种维生素矿物质。 汤臣倍健多维男士牌多种维生素矿物质片(60片):需要补充多种维生素矿物质的成人。 汤臣倍健多种维生素咀嚼片(儿童型):补充多种维生素。
健客价: ¥288儿童钙补充。
健客价: ¥43.5磷酸奥司他韦胶囊: 1.用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48 小时以内使用。 2.用于成人和13 岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 赖斯康维生素C咀嚼片:补充族维C生素。
健客价: ¥55奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥90适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
健客价: ¥170