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儿童哮喘需要做哪些相关检查?临床意义

2019-07-25 来源:宜呼吸工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。

每当宝妈、宝爸们看到自己的宝宝老是咳嗽或者反复喘息,就会怀疑自己的宝宝会不会是哮喘,于是就会到哮喘专科门诊就诊,但是一到门诊看到医生开具的检查都是一头雾水,那么今天就告诉各位宝妈、宝爸们检查的名称及临床意义。

首先:要搞清楚什么是支气管哮喘

支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。

其次:需要做什么检查?

血常规

血常规检查适用任何年龄段,其中有一个重要的指标:嗜酸性粒细胞百分比(正常值0.5%-5%),在哮喘预测指数(API)中有一个次要危险因素就是外周血嗜酸性粒细胞≥4%。

血清总IgE

IgE在正常人血清中含量极微,且含量较稳定,一般借助放射免疫分型法才能测出,不同年龄段,IgE正常值也不一样,它是诊断哮喘和使用奥马珠单抗治疗的重要指标。

肺(通气)功能检查

儿童处于快速生长发育期,肺功能主要用于研究儿童肺部生长发育的规律以及疾病对其的影响。对不同年龄段的儿童有不同的检测方式,7~8岁以上的基本可以和成人一样检测,5~6岁的儿童,要求不是太高的检测方式也均能胜任。观察主要指标有:

呼出气一氧化氮监测(FeNO)

在支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道上皮细胞中检测到诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,并且在哮喘急性发作的患者,可检测到气道上皮iNOS的过度表达及精氨酸活性的增高,所以哮喘患者呼出气一氧化氮水平较高。它是是一种简单、无创、便捷的医学检测方法,适用于3岁以上的儿童,其作用为评估疗效,优化治疗:增药减药、停药或调整治疗方案等。

FeNO测定意义及参考值

血清过敏原测定(吸入或食物过敏原)

过敏原结果的解读要结合患儿的实际情况去解释,如吸入过敏原≥3级,建议日常回避;如吸入过敏原<3级但有明显临床症状(荨麻疹、皮肤痒、湿疹等)亦建议回避;在食入物过敏原中,如果检测指标指标中≥3级,但患儿无临床症状,可以继续食用;如果检测指标指标中<3级,但患儿有临床症状,需要回避;

哮喘基因检测

目前报道的哮喘相关基因有近300个基因,其中与汉族儿童高度相关基因有4个,分别为:IL13,IL4,FcER1B,ADRB2;由于目前仍有近1/3哮喘患儿未得到及时和准确诊断,所以临床指标提供的证据+遗传基因提供的证据可以大大提高学龄前儿童哮喘诊断准确性。

临床意义:

由于一旦诊断支气管哮喘,需要长期吸入表面皮质激素,也是哮喘治疗的“基石”,是首选和必选治疗药物;咳嗽变异性哮喘是特殊类型的哮喘,表现为长期咳嗽,给予抗哮喘治疗疗效不佳时,需要进行结核PPD检查排除结核感染;难治性哮喘需要行胸部CT+三维重建了解肺部组织的结构,排除结构异常引起的喘息;必要时可行支气管镜进一步明确喘息病因。 

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