哮喘是当今世界上最常见的慢性呼吸道疾病之一,据世界卫生组织(WHO)估计,全世界大约有1.5亿哮喘患者,其中85%为儿童。随着生活环境和条件的不断改变,儿童哮喘的发病率呈每十年10%的速度增加,严重影响儿童的生长发育。
认识儿童“哮喘”
新版的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》指出,哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
哮喘分为急性发作期,慢性持续期和临床缓解期。规范的西医治疗首选长期吸入类固醇皮质激素,很多家长因为担心副作用而擅自停药,导致哮喘控制不良。
中医如何治疗小儿哮喘?
中医认为,小儿哮喘的发生,主要有内因和外因两大类。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足,导致痰饮留伏,隐伏于肺窍,成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪,接触异物、异味以及嗜食咸酸等。哮喘的发作都是内有痰饮留伏,外受邪气引动而发。
中医在治疗儿童哮喘方面具有独特的优势。除了口服中药以外,还有冬病夏治、冬病冬治、膏方调理等手段,各期治疗原则不同。
口服中药、中成药
发作期
治疗分寒哮、热哮,以攻邪平喘为主
寒哮以气急喘促,痰白清稀,或白色泡沫样痰,鼻流清涕,形寒无汗,舌淡红,苔白脉浮紧为特征,治疗以小青龙汤加减,温肺散寒,涤痰定喘,常用炙麻黄、干姜、细辛、五味子、白芥子、姜半夏等。
热哮以喘息痰黄,鼻流黄涕,身热咽红,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数为特征,治疗以麻杏石甘汤加减,清肺涤痰,止咳平喘,常用石膏、黄芩、前胡、葶苈子、桑白皮、枳壳等。
缓解期
治疗分肺脾肾虚损,以扶正固本为主
肺脾气虚以反复感冒,多汗,胃口欠佳,舌淡,苔薄白,脉细软为特征,治疗以玉屏风散加减,健脾益气,补肺固表,常用黄芪、白术、防风、茯苓、姜半夏、橘红等。
肺肾阴虚以乏力干咳,面色潮红,夜间盗汗,口咽干燥,舌红少津,舌苔花剥,脉细数为特征,治疗以麦味地黄丸加减,补肾敛肺,养阴纳气,常用麦冬、百合、山茱萸、枸杞子、山药等。
中成药若使用得当,也可收到疗效。如急性期寒哮可用三拗片,热哮可用小儿肺热咳喘口服液,缓解期肺脾气虚可用玉屏风散等。
冬病夏治—穴位敷贴
冬病夏治的时间往往选择在三伏天,自然界夏季阳气最旺,人体的阳气也在夏季达到最高,此时阳气最为活跃,人体皮肤松弛,毛孔大张,这样药物更能渗透皮肤,刺激穴位,起到疏通经络,调节脏腑,治病强身的功效。
冬病冬治—膏方调理
此外,冬季尚有膏方调理,根据每个孩子的不同体质,一人一方,补肺健脾,益肾纳气,随证加减,缓解期是膏方调治的最佳时期。
从西医上讲
根据临床表现哮喘可分为三期。其中,突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重,称为哮喘急性发作。
儿童哮喘急性发作,如何评估病情?
哮喘急性发作常进行性加重,以呼气流量降低为特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
其起病缓急和病情轻重不一,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内危及生命,故应及时对病情做出正确评估,以便即刻给予有效的紧急治疗。
儿童哮喘急性发作,如何处理?
儿童哮喘急性发作的治疗需根据患儿年龄、发作严重程度及诊疗条件选择合适的初始治疗方案,并连续评估对治疗的反应,在原治疗基础上进行个体化治疗。
哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗,以迅速缓解气道阻塞症状。
■院前处理
应正确指导哮喘患儿或家长在出现哮喘发作征象时及时使用吸入性速效β2受体激动剂,建议使用压力定量气雾剂经储雾罐(单剂给药,连用3剂)或雾化吸入方法给药。
如治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4小时,应即刻前往医院就诊。
■氧疗
■吸入速效β2受体激动剂
■糖皮质激素
■抗胆碱能药物
■硫酸镁
■茶碱
■机械通气
以上都是西医临床针对哮喘急性发作期的处理,但是您更应该关注的是在哮喘缓解期时的治疗和养护。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥27.7补钙。
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健客价: ¥12免疫调节。
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健客价: ¥55用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥44拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
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健客价: ¥218舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥308.7