孩子久咳不愈 当心咳嗽变异型哮喘

越来越多的孩子特别容易咳嗽，甚至久咳不愈，急坏了各位家长。咳嗽是感冒的一种表现。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，需要考虑儿童咳嗽变异型哮喘。

今天，儿科医生就来和您聊一聊关于儿童变异型哮喘那些事。

壹.儿童咳嗽变异型哮喘的免疫发病机理

儿童感染呼吸道病毒后通过诱发气道感染性炎症而破坏气道粘膜上皮的完整性，削弱了气道对刺激物的防御能力，并引起气道内的炎性反应，增强了炎性细胞对IgE的敏感性和反应性，病毒可作为过敏原引发机体的免疫变态反应，刺激免疫细胞产生过多的IgE抗体，这种IgE抗体又被称之为“过敏记忆物”，容易长期附着在人体的免疫防御细胞上如（肥大细胞、嗜酸性粒细胞等），呼吸道病毒和细菌作为过敏原与IgE抗体结合形成“抗原-抗体”产物，这种产物刺激肥大细胞、嗜酸性粒细胞等分泌过多的非特异性炎性介质，作用于人体各部位粘膜引起：气道收缩，呼吸道分泌物增多，加重气道狭窄，引发哮喘发作或加重哮喘。

贰.儿童咳嗽变异型哮喘的诊断要素

儿童过敏性咳嗽及咳嗽引发哮喘发作，孩子常常因呼吸道感染发病，出现咳嗽、呼气性呼吸困难，呼吸时能听到孩子喉部发出“咝咝”的声音（有的人把这种声音比喻成拉风箱声），是咳嗽过敏性哮喘发作的典型临床表现，早期还可出现流泪或打喷嚏。咳嗽喘息症状可突然出现在或迅速停止，这种突发突止的咳嗽喘息就是过敏性咳嗽哮喘区别于肺内其它炎症的重要特点。

叁.潜在的儿童咳嗽谨慎引发哮喘

孩子经常性的咳嗽呈阵发性的，无明显诱因，同时可伴有鼻塞流涕，医生对这样的病症大多数都会先按呼吸道感染或炎性感冒进行治疗，但效果不佳，孩子的咳嗽症状还时不时的存在，这种孩子且很容易就会患呼吸道感染性疾病，呼吸道一感染，就会加重支气管哮喘的发作。所以，儿童咳嗽警惕---变异性哮喘发作！

肆.儿童咳嗽变异型哮喘的非典型临床表现

孩子经常出现这些症状应（考虑咳嗽变异性哮喘）：

1、一些孩子的过敏性咳嗽哮喘发病的最初症状就是反复或持续性咳嗽，或呈阵发性的，家长会发现孩子早晨一起床后就会无原因的咳嗽几声；

2、儿童易经常“感冒”，“感冒”呼吸道感染时会伴有喘息；经常被误诊为支气管炎或肺炎；

3、孩子的“感冒”“咳嗽”反复发生，持续10天以上，咳嗽持续4周以上，如果应用抗生素或镇咳嗽药物治疗无效或效果不佳停药易反复，应考虑是过敏引起的咳嗽及变异性哮喘；

4、过敏体质、在婴幼儿期有湿疹的孩子，2-6岁呼吸道过敏性鼻炎咳嗽变异性哮喘的发病率增高；

5、感冒或呼吸道感染后容易引发喘息哮喘发作的儿童。

咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童慢性咳嗽最常见原因之一。

儿童过敏关注一：咳嗽是孩子的主要表现或唯一表现，不伴有明显喘息；

儿童过敏关注二：咳嗽持续4周以上，常在夜间或早晨一起床发作或咳嗽加重，以干咳为主；

儿童过敏关注三：孩子无感染征象，咳嗽较长时间使用抗生素及止咳药治疗无效；

儿童过敏关注四：咳嗽用抗哮喘药物诊断性治疗有效；

儿童咳嗽变异性哮喘应排除其他原因引起的慢性咳嗽，如果儿童过敏原检测阳性更应考虑过敏性咳嗽。

伍.治疗原则

咳嗽过敏性哮喘发作期治疗原则：哮喘发作期应予以快速缓解症状的抗炎及支气管扩张药物；

哮喘缓解期治疗原则：除了延续常规抗过敏药物及止咳止喘的药物治疗外，从引起咳嗽变异型哮喘的根本原因“过敏发生的免疫变态反应”考虑，应加入免疫调节剂，起到免疫调节作用。

陆.预防方法

1、经常开窗通风透气，家人感冒时可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。

2、加强耐寒锻炼，多参加户外活动，进而提高机体抗病能力。

3、避免去拥挤的公共场所，减少感染机会。

4、在季节更替之际、气温骤变之时，及时增衣加物，防止着凉。同时衣物要勤洗勤换，高温消毒。

5、患者还要及时的接受预防注射，减少传染病发生。

6、家里不宜养宠物和养花，宠物绒毛和花粉是常见过敏原，此外不宜铺地毯，地毯吸住灰尘致使病毒无法排出。

7、也不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。