几天前，一位准妈妈，有6多年哮喘病史的老患者朋友来看门诊，原来由于担心药物会对胎儿有影响，在怀孕前半年就停药了，目前已经怀孕3个月了，可是由于长时间的停药，使得哮喘又发作了。这使她犯了愁，到底应该怎么办？哮喘妈妈想怀孕了必须要停药么？
一般认为，妊娠对哮喘的影响可分三种情况，即哮喘加重、减轻或无变化。不同于诱发因素和暴露因素，怀孕对哮喘症状的改变不可预测。1/3的女性在怀孕期哮喘症状恶化，1/3的女性哮喘症状改善，1/3的女性哮喘症状与怀孕前相似；但是，这些改变因人而异。未控制的妊娠哮喘会导致孕妇发生子痫或妊高症增加围产期病死率、早产率和低体重儿的发生率。
在妊娠期间，应积极重视哮喘的管理和控制，提高患者对哮喘的认识和用药依从性，预防哮喘急性发作的发生。
1.评估和监测哮喘病情：记哮喘日记，监测PEF变异率；
2.控制哮喘加重的因素，避免接触诱发因素，如避免或减少接触刺激物和致敏物质如花粉、灰尘、冷空气或宠物等变应原，禁止吸烟或避免被动吸烟等。
3.临床上也提倡通过完全无创的呼出气一氧化氮监测，间接协助反映哮喘控制水平。
4.掌握吸入药物正确吸入技术。
妊娠期哮喘应积极控制，虽然目前无绝对安全的药物，GINA指南也明确表明，积极控制哮喘的益处要明显大于常用哮喘治疗药物可能带来的风险。
注：FDA:美国食品药品监督管理局。FDA将药品妊娠安全性分为A、B、C、D、X五级。
A级：妊娠期患者可安全使用；
B级：有明确指征时慎用；
C级：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；
D级：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。
妊娠期哮喘的药物治疗分为长期控制药物和按需使用药物。
长期控制药物包括：
吸入皮质激素（ICS）、长效β受体激动剂（LABAs）、白三烯受体拮抗剂（LTRAs）、茶碱和奥马珠单抗。
按需使用药物包括：
短效β受体激动剂（SABAS），口服激素也用于急需药物或者严重持续哮喘控制用药。
1.吸入皮质激素（ICS）
妊娠期哮喘控制的主要药物，多项研究证实，ICS的使用不会增加围产期风险。其中，布地奈德妊娠分级为B级，可作为妊娠期哮喘的ICS首选药物，其他ICS并未被证明不安全。
2.全身用糖皮质激素
可通过胎盘屏障，对于妊娠期哮喘的不良影响尚不确定。但若严重哮喘控制不佳，对妊娠的危害可能更严重，因此妊娠期哮喘重度发作可谨慎选用全身用糖皮质激素。
3.β受体激动剂
吸入用短效β2受体激动剂（SABA）：可作为急性发作缓解药物，目前对其致畸性的研究结果仍存在分歧，妊娠期可根据病情酌情使用，SABA首选推荐沙丁胺醇；
长效β2受体激动剂（LABA）：不宜单用，临床多与ICS联用。二者具有协同作用，可获得相当或优于加倍剂量ICS的疗效，并可相互减少不良反应。
4.白三烯受体拮抗剂（LTRA）
哮喘维持治疗的重要药物，可减少症状，不增加早产风险，孟鲁司特和扎鲁司特妊娠分级均为B级，可安全选用。
5.茶碱
哮喘维持治疗的二线药物，可作为ICS和β2受体激动剂的辅助治疗，但由于不良反应多，血药浓度个体差异大等潜在风险，不宜作为妊娠期哮喘的首选用药。
妊娠期哮喘急性发作的处理取决于病情严重程度及疗效评估，治疗的目的在于尽快缓解症状，改善低氧血症。妊娠哮喘急性发作时，咳嗽、胸闷、气急、喘息或PEF下降20%，胎动减少以及SaO2<90%时，应立即每20min吸入2~4吸沙丁胺醇，观察1h、无改善需立即就诊。
哮喘准妈妈们要注意纠正“怀孕期间能不用药就不用药”的民间传统观点，应将控制哮喘作为主要目标，在医生指导下合理用药，以降低哮喘对于胎儿和自身的严重危害。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
健客价： ￥31.81.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状（2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
健客价： ￥29爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价： ￥39.6舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价： ￥201本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价： ￥29本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价： ￥26.5爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价： ￥44本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难；慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。
健客价： ￥48用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价： ￥44舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价： ￥142舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价： ￥310治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价： ￥74沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊：耐缺氧。
健客价： ￥544沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)： 舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊：耐
健客价： ￥431沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊：耐缺氧。
健客价： ￥373用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价： ￥54孟鲁司特钠片(顺尔宁)：本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。 西洋参黄芪胶囊(白云山奇星)：益气健脾，养阴清热，生津止渴。用于气阴两虚者，症见神疲乏力，呼吸气短，五心烦热，口干咽燥，食欲减退，心
健客价： ￥325沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 西洋参黄芪胶囊：益气健脾，养阴清热，生津止渴。用于气阴两虚者，症见神疲乏力，呼吸气短，五心烦热，口干咽燥，食欲减退，心悸失眠。
健客价： ￥609沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 西洋参黄芪胶囊(白云山奇
健客价： ￥4961.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价： ￥205沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 西洋参黄芪胶囊(白云山奇星)：益气健脾，养阴清热，生津止渴。用
健客价： ￥4391．哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50％)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价： ￥325
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