您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 支气管哮喘 > 哮喘治疗 规范用药有效控制你做到了吗

哮喘治疗 规范用药有效控制你做到了吗

2019-07-02 来源:城市快报健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在哮喘诊断方面,临床上,哮喘患者大部分是以慢性咳嗽去医院就诊的。天津市南开医院呼吸内科主任李冬生教授表示,哮喘的症状并非人们想象的那样,只有喘息加重。

支气管哮喘(简称哮喘)是严重危害大众健康的慢性气道疾病之一。调查显示,我国哮喘的发病率为1.24%,预估发病人数在三千万左右。但根据GINA定义的哮喘控制水平分级,我国城区哮喘总体控制率为28.5%。预计边远地区和基层医院的哮喘控制率更低。针对哮喘控制的现状,天津呼吸专科的专家受邀就如何提高哮喘控制、哮喘规范化用药等问题展开了探讨。

天津市第一中心医院呼吸科主任蒋萍教授表示,哮喘是属于遗传和环境因素共同作用的一种疾病。早期哮喘的控制目标是缓解症状,但是现在的目标不仅要控制症状还要预防未来急性加重风险,以及减少肺功能下降,同时要将药物的副作用和不良反应降到最低。

对于哮喘的控制,天津市海河医院呼吸与危重症医学科主任李莉教授介绍说,现在临床医生对于哮喘的控制主要遵循了国际的指南。目前相对统一的规范化治疗就是吸入激素加支气管扩张剂。但是对于不同的个体,用药的频次还有选择的药物,要根据个体来掌握。

实际上,哮喘不同时期的治疗方案不同,有平时稳定的缓解期治疗,还有急性发作期治疗。急性发作期推荐按需使用短效β2受体激动剂等药物迅速缓解哮喘症状,而慢性持续期和临床缓解期吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)联合使用能够帮助大多数的患者实现指南定义的哮喘控制,预防症状的发生,减少未来急性发作的风险。因此,ICS/LABA是国内外指南推荐用于治疗中重度哮喘患者的首选控制药物。

近日,新型的ICS/LABA万瑞舒(糠酸氟替卡松/维兰特罗)在我国上市。糠酸氟替卡松具有更强的抗炎作用,维兰特罗能够持久舒张支气管。两种成分协同作用,一天一次,持续24小时改善肺功能。这两种成分在易纳器中,操作简便,使用错误率低。临床研究显示,糠酸氟替卡松/维兰特罗较现有的ICS/LABA,哮喘控制改善提高25%。

考虑到哮喘患者对于激素使用的担心,李莉教授从哮喘本身的病生理进行了解释,哮喘属于气道黏膜慢性的炎症,所以需要使用吸入激素从病因上来减轻炎症的水平。中国人民武装警察部队特色医学中心呼吸与重症医学科一病区主任张玉华教授进一步补充说,相对于全身激素来讲,哮喘患者使用的吸入激素安全性很高。相对于口服和静脉来讲,吸入激素的副作用最小,也是对患者影响最小的。

在哮喘诊断方面,临床上,哮喘患者大部分是以慢性咳嗽去医院就诊的。天津市南开医院呼吸内科主任李冬生教授表示,哮喘的症状并非人们想象的那样,只有喘息加重。实际上,很多哮喘患者有过敏性鼻炎、慢性咳嗽等症状。追问其病史,就会发现该患者是过敏造成的咳嗽变异性哮喘或者是哮喘造成的咳嗽。大部分哮喘都是过敏性哮喘,过敏原的检测非常重要。哮喘治疗应该首先避免接触过敏原。

除了过敏原检测,张玉华教授也提出肺功能检查的重要性。把肺功能列为常规体检项目有助于发现早期非典型的哮喘,早期诊断早期干预能够实现良好的预后。

几位专家都强调了哮喘规范化治疗的重要性,规范化治疗包括三步:评估,评估病情轻重;监测,监测病情发展;治疗,根据病情实际调整用药。哮喘治疗是这三步循环的过程,需要长期坚持。 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房