防治哮喘 别让它成为“会呼吸的痛”

近日，又一名重症支气管性哮喘患者被急诊送到我院呼吸内科二病区，幸亏抢救及时，患者与死神擦肩而过。

72岁的孟先生，突然哮喘发作，出现发热、咳嗽、咳白色粘痰、胸闷严重，在当地诊所输液治疗后，体温降至正常，但仍咳嗽、咳痰、胸闷，且出现无明显诱因的突发胸闷加重，急诊来我院诊治，入院时已是大汗淋漓，呼吸困难，不能说话，病情危急，呼吸内科二病区主治医师齐红松接诊后紧急对症处理，并上报科室主任郭俊华，经过该科医护人员全力抢救后，情况稳定，进一步观察治疗，好转出院。据孟先生的女儿介绍，五年前孟先生患上了哮喘、慢性阻塞性肺疾病，这些年平时总有小咳小喘，但体质仍算强健，未曾想到会因一点点的受凉，就到鬼门关里转了一圈。”

郭俊华介绍，重症支气管哮喘患者一旦发生支气管痉挛，病情进展迅速，可能会很快出现呼吸心跳骤停，若抢救不及时就可能命悬一线。

哮喘是怎么一回事？

哮喘是“支气管哮喘”的简称，是发生在气道的慢性炎症疾病。气道是负责运送空气进出肺脏的管道，当这些管道出了问题后，空气进出肺脏就会受到影响，因此哮喘患者发病时会感到呼吸困难。同时，哮喘又是一种可发生猝死性疾病，一旦急性发作，几秒就可以呼吸窘迫，甚至昏迷、死亡。

哮喘典型表现有反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，不少患者发作有明显的生物规律，常在凌晨2~6时发作或加重。有的患者仅出现发作性咳嗽症状，也称为咳嗽变异性哮喘；有的青年人则仅仅表现为运动时出现胸闷、气紧，又称为运动性哮喘。哮喘频繁发作，可引起肺部感染；严重发作时可导致呼吸骤停、呼吸衰竭、多脏器功能不全甚至衰竭、水电解质和酸碱失衡，甚至猝死等。

哮喘的发病原因有哪些？

1：遗传因素

患者亲人（有血缘关系、近三代人）中有哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹）病史，导致患者自身遗传了过敏性体质。

血缘关系越近，患病率越高，患病后越严重。

2：环境因素

接触、服用或吸入可能诱发过敏反应以及刺激气道的物质和颗粒，我们称它们为过敏原。过敏原：室内：床上尘螨，地毯上尘螨、毛绒上尘螨、装修污染、宠物皮屑、卫生间角落霉菌；常见室外过敏原：花粉、霉菌、烟草烟雾、化学刺激物、汽车尾气、雾霾。

3：其他

冷空气、病毒感染、愤怒或恐惧等负面情绪、体育运动、食物（如贝类），甚至某些药物（如阿司匹林）等都可诱发哮喘。

郭俊华提醒大家，一旦确诊为哮喘，应尽早开始规律的控制治疗，才能取得最佳疗效。

哮喘的治疗原则

（1）早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。

（2）注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。

（3）治疗目标①完全控制症状；②预防发作或加剧；③肺功能接近个体最佳值；④活动能力正常；⑤避免药物的不良反应；⑥防止不可逆性气道阻塞；⑦预防哮喘猝死。

哮喘防治基本临床策略

（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或茶碱类，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。

（4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

预防哮喘要从以下几个方面进行

1.远离过敏原，并随身携带抗过敏喷剂。家中要保持清洁，床上用品要经常晒洗，室内要经常通风，不宜饲养宠物（尤其是会掉毛发的宠物），避免吸烟，外出时一定要做好防护措施，防止花粉等物的吸入。对于不清楚对什么过敏的患者，更要注意在什么情况下容易诱发哮喘，并避免之。

2.了解季节、气候特点，适应天气变化、根据天气和温度及时地增减衣物，尽可能避免诱发因素。

3.饮食上注意科学的营养膳食。尽量不食含有高糖、高脂、高盐的食物，慎用冷冻食品，禁食咸辣甘肥、生冷海腥食物，远离烟酒刺激。

4、适当锻炼。如：跑步、体操、游泳等。如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质，减少发病。

5、严格遵医嘱用药。哮喘药物多为长期用药，即使没有什么症状，也要严格按照医嘱坚持用药。

哮喘频发怎么办？

记住这个保命秘笈

1、将哮喘急救药物随身携带；

2、吸入药物后及时漱口；

3、屏气5～10秒可让药物更有效；

4、不能用急救药代替控制药。

预防哮喘，从自我做起，不抽烟，保持良好习惯，合理膳食，健康生活。