哮喘缓解期儿童伴发急性上呼吸道感染时维持临床控制、防止哮喘再发,如何有效干预?
干预措施
哮喘缓解期儿童伴发急性上呼吸道感染时,除常规处理外同时给予早期短期升级治疗,即在维持治疗基础上每日早晨加吸等量ICS/LABA复合制剂,维持升级治疗7~10d。急性发作时均根据其病情严重程度按哮喘指南诊治。
评价指标
治疗3、6、9、12个月后观察两组哮喘控制水平、哮喘急性发作严重程度、肺功能指标变化和不良事件发生情况。
治疗结果
治疗3、6、9、12个月各随访时间点,观察组哮喘控制率均在90%以上,对照组为80%左右,两组控制率比较差异有统计学意义。各随访时间点观察组哮喘急性发作严重程度明显低于对照组。与对照组相比,观察组肺功能大、小气道指标均明显改善。与对照组相比,观察组吸入糖皮质激素量以及对家庭生活的影响均明显减少。
述评
在哮喘达到临床缓解后药物减量过程中易引起哮喘再次或反复发作。哮喘反复发作的影响因素较为复杂,急性上呼吸道感染是诱发各年龄段哮喘患者喘息发作的主要原因,是引起哮喘未控制的主要因素。
安徽省立医院儿科潘家华教授及其同事通过对哮喘缓解期儿童伴发急性上呼吸道感染时早期应用ICS/LABA复合制剂短期升级治疗,提高了哮喘缓解期临床控制率,减轻了哮喘急性发作严重程度,同时减少了激素吸入量及对家庭生活的影响,可作为一种优化哮喘治疗的干预方案。
但是应该看到,对于哮喘缓解期控制药物使用及伴发急性上呼吸道感染时药物使用原则,仍需要大量临床资料调查研究,以达到长期临床控制哮喘低成本、高效益、少不良反应的目的,使我国儿童哮喘合理规范管理进入新阶段,从而降低儿童哮喘发病率、住院率、致残率、病死率,提高患者生命质量。
小细节:
哮喘维持治疗中,观察组16例、对照组19例选择沙美特罗/氟替卡松复方制剂,观察组31例、对照组29例选择布地奈德/福莫特罗复方制剂。这两种呼吸科的王牌药的用药情况略见一斑。
适用于成人戒烟。详见说明书。
健客价: ¥295.5舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥901.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(启动装):成人戒烟。详见说明书。 酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(维持装):适用于成人戒烟。
健客价: ¥823补钙。
健客价: ¥19本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥29健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9中医:清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,鸟酸图70%x口腔炎,牙龈肿痛。 苗医:旭嘎凯沓痂,泱安挡孟。陡:纳,蒙宁宫,蒙嘎宫昂,江杠房,水嘎果西。
健客价: ¥25.7舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥142适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥15奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥97用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥9用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 用于治疗中、重度躁狂发作患者,可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥111.8舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥310免疫调节。
健客价: ¥9.9用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽。
健客价: ¥12本品不能替代药物。
健客价: ¥288用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥11.9儿童钙补充。
健客价: ¥48.1葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 采森儿童型钙片:补钙。
健客价: ¥89.9酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(维持装):适用于成人戒烟。详见说明书。 康恩贝 B族维生素片 0.7g/片*100片:补充B族维生素。
健客价: ¥409