哮喘是儿童最常见的慢性疾病,每10位儿童就有1例哮喘。此外,学龄前儿童急诊(ED)就诊率最高,其中大多数加重是由病毒性上呼吸道感染(URTIs)引起,特别是幼儿。已经证实,循环25-羟基维生素D(OHD)与病毒性URTIs、哮喘严重程度、吸入皮质类固醇剂量和中度或重度加重的险增加负相关,这提示维生素D在病毒感染和哮喘中潜在发挥作用。
据报道,有哮喘的儿童维生素D缺乏率高于无哮喘儿童;此外,加拿大有哮喘的学龄前儿童中,几乎75%的儿童秋季维生素D不足。
秋冬两次口服维生素D3就可有效补充
发表在《Trials》的该项为期7个月的三盲随机安慰剂对照先导研究,研究对象为1~5岁的病毒诱导哮喘发作儿童。参与者随机分配到口服两剂100000IU维生素D3(干预组)或相同的安慰剂(对照组)组中,两次给药间隔为3.5个月,一次在秋天,另一次在冬天。
基线、10天、3.5个月、3.5个月+10天、7个月时,通过串联质谱法测量血清25-羟维生素D(25OHD)水平。主要结局为血清25OHD自基线随着时间的改变(Δ25OHD)及3.5和7个月时的25OHD。其他测量指标包括25OHD≥75nmol/L的儿童比例、安全性和不良事件发生率。
在秋天将儿童患者(47人)随机分组(干预组23人,对照组24人)。Δ25OHD为57.8(95%CI,47.3~68.4)nmol/L(P<0.0001)时,调整后组间有显著差异,具有时间(P<0.0001)和组×时间的相互作用(P<0.0001),表明干预组更佳。
首次(119.3(105.8~132.9)nmol/L)和第二次(100.1(85.7~114.6)nmol/L)给药后10天,观察到组间Δ25OHD有显著差异,3.5个月和7个月时,未达到显著统计学差异。3.5个月和7个月时,干预组分别有63%和56%的患者维生素D充足(≥75nmol/L),对照组相应为39%和36%。
任何时间点干预组和对照组分别有8.7%和10.3%的患者观察到高钙尿症,但都无高钙血症。需要抢救性口服糖皮质激素的急性加重的首要结局表现良好,其发生率为0.87/例儿童。
因此,两次口服100000IU的维生素D3,一次在秋天,另一次在冬天,可快速、安全和显著升高总体血清维生素D代谢产物。然而,只有略多于一半的参与者在整个7个月内都维持在25OHD≥75nmol/L。
哮喘儿童补充维D预防发作有待高质量证据
该项研究虽然证实秋冬两次口服维生素D3,可升高血清维生素D水平,但并非急性加重频率等硬终点指标,有必要继续深入开展相关研究。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥31.8本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥29舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201儿童钙补充。
健客价: ¥48.1爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.6用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥44本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26.5用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥49爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥58.7舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥142儿童钙补充。
健客价: ¥89.9用于儿童、孕妇及哺乳期妇女钙的补充。
健客价: ¥19.4治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥61.8舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥310用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥90吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥68.1用于成年人,特别是中、老年人和绝经后妇女的钙补充剂;并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥108用于成年人,特别是中、老年人和绝经后妇女的钙补充剂;并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥45.8治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥74用于成年人,特别是中、老年人和绝经后妇女的钙补充剂;并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥851.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥17.8