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儿童补充维D预防病毒感染诱导哮喘发作

2019-06-28 来源:医纬达中国  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:该项研究虽然证实秋冬两次口服维生素D3,可升高血清维生素D水平,但并非急性加重频率等硬终点指标,有必要继续深入开展相关研究。

 学龄前儿童频繁哮喘发作缺乏维生素D或是病因之一

哮喘是儿童最常见的慢性疾病,每10位儿童就有1例哮喘。此外,学龄前儿童急诊(ED)就诊率最高,其中大多数加重是由病毒性上呼吸道感染(URTIs)引起,特别是幼儿。已经证实,循环25-羟基维生素D(OHD)与病毒性URTIs、哮喘严重程度、吸入皮质类固醇剂量和中度或重度加重的险增加负相关,这提示维生素D在病毒感染和哮喘中潜在发挥作用。

据报道,有哮喘的儿童维生素D缺乏率高于无哮喘儿童;此外,加拿大有哮喘的学龄前儿童中,几乎75%的儿童秋季维生素D不足。

秋冬两次口服维生素D3就可有效补充

发表在《Trials》的该项为期7个月的三盲随机安慰剂对照先导研究,研究对象为1~5岁的病毒诱导哮喘发作儿童。参与者随机分配到口服两剂100000IU维生素D3(干预组)或相同的安慰剂(对照组)组中,两次给药间隔为3.5个月,一次在秋天,另一次在冬天。

基线、10天、3.5个月、3.5个月+10天、7个月时,通过串联质谱法测量血清25-羟维生素D(25OHD)水平。主要结局为血清25OHD自基线随着时间的改变(Δ25OHD)及3.5和7个月时的25OHD。其他测量指标包括25OHD≥75nmol/L的儿童比例、安全性和不良事件发生率。

在秋天将儿童患者(47人)随机分组(干预组23人,对照组24人)。Δ25OHD为57.8(95%CI,47.3~68.4)nmol/L(P<0.0001)时,调整后组间有显著差异,具有时间(P<0.0001)和组×时间的相互作用(P<0.0001),表明干预组更佳。

首次(119.3(105.8~132.9)nmol/L)和第二次(100.1(85.7~114.6)nmol/L)给药后10天,观察到组间Δ25OHD有显著差异,3.5个月和7个月时,未达到显著统计学差异。3.5个月和7个月时,干预组分别有63%和56%的患者维生素D充足(≥75nmol/L),对照组相应为39%和36%。

任何时间点干预组和对照组分别有8.7%和10.3%的患者观察到高钙尿症,但都无高钙血症。需要抢救性口服糖皮质激素的急性加重的首要结局表现良好,其发生率为0.87/例儿童。

因此,两次口服100000IU的维生素D3,一次在秋天,另一次在冬天,可快速、安全和显著升高总体血清维生素D代谢产物。然而,只有略多于一半的参与者在整个7个月内都维持在25OHD≥75nmol/L。

哮喘儿童补充维D预防发作有待高质量证据

该项研究虽然证实秋冬两次口服维生素D3,可升高血清维生素D水平,但并非急性加重频率等硬终点指标,有必要继续深入开展相关研究。

 

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