您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘百科 > 治疗 > 哮喘治疗效果不好那是因为没有控制好

哮喘治疗效果不好那是因为没有控制好

2019-06-27 来源:听李医生说   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:刚开始找了些偏方治疗鼻塞,但效果都不好,后来回去复诊哮喘,医生告诉他,这是过敏性鼻炎,也要正规治疗。过敏性鼻炎一样不能根治,跟哮喘一样,都是需要长期用药控制的。

 一个患者朋友给我留言,说自己1年前因为喘息发作而被医生诊断为支气管哮喘,在这之前用过很多药物,病情都是反反复复,有时候无缘无故又会喘息发作,严重影响生活、工作,后来去了正规医院呼吸内科看,医生给做了肺功能检查,才诊断为是支气管哮喘。

给了信必可、顺尔宁等药物治疗,治疗一个星期后病情明显好转,基本上不再有喘息发作了,人的精神也很多。

本以为就这样一直用药控制哮喘了。没想到这半年来鼻子也开始有毛病,是不是就会狂打喷嚏流鼻涕、鼻塞,有时候在公司鼻子塞得实在没办法呼吸,只能张大嘴巴呼吸。

刚开始找了些偏方治疗鼻塞,但效果都不好,后来回去复诊哮喘,医生告诉他,这是过敏性鼻炎,也要正规治疗。过敏性鼻炎一样不能根治,跟哮喘一样,都是需要长期用药控制的。

这位朋友一听就崩溃了,本来哮喘一个病已经严重折腾他了,现在再加上一个过敏性鼻炎,这生活还能不能继续下去,天天都是一个药罐子了。有没有什么能够断根的方法,于是他找到我。

我告诉他,目前认为支气管哮喘和过敏性鼻炎其实是同一个疾病,都是上呼吸道的慢性炎症性疾病。只不过发生在不同的部位而已,一个是发生在支气管,一个是发生在鼻部,本质都是一样的。

所以有人说:同一个气道,同一疾病,需要同时治疗。说的就是这个意思。

我们目前没办法根治跟免疫、过敏相关的疾病,比如这里提到的支气管哮喘、过敏性鼻炎,还有荨麻疹、特应性皮炎等等,都是没办法根治的,(中医是否可行,这里不进行探讨)。

可能通过增强自身免疫力,说不定过敏性鼻炎自己就会痊愈了。的确有些过敏性鼻炎的患者,在更换了新的工作环境后,鼻炎发作就少了,甚至不再发作了。这充分说明过敏性鼻炎的发生发展跟周围的环境有有关系的,但不是所有人都是这样。

如果周围环境空气质量差,存在患者过敏的物质,那么这个患者的鼻炎就会反反复复发作。如果周围环境清新,不存在患者过敏原,那么患者可能不会再发作鼻炎,这是完全有可能的。

但是哮喘不行,还没听说过哪一个哮喘患者在更换了环境后哮喘就痊愈了的。倒是换一个工作后,不再接触那些刺激性粉尘后,哮喘的症状会明显减轻,但是要痊愈是很难的。

所以,目前我们还是强调哮喘、过敏性鼻炎需要一起治疗。

哮喘的本质是气道内慢性炎症,所以治疗的重点是控制起到炎症治疗,而糖皮质激素是最有效的抗炎药物,所以经气管吸入糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物。

而过敏性鼻炎也是过敏相关,过敏后鼻腔会有炎症、渗出,所以治疗的关键也是抗过敏、抗炎治疗,最有效的药物也是糖皮质激素,所以首选鼻腔吸入糖皮质激素,比如布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

不管是治疗哮喘还是过敏性鼻炎,一定要避免接触过敏原,也就是说如果能明确对什么物质过敏,那就尽量不要接触这个物质,就能减少疾病的急性发作。这是治疗的根本。否则用再多药物效果都不会太好。

根据数据显示,大概会有40%的过敏性鼻炎患者合并有哮喘,很多哮喘患者也会有过敏性鼻炎,所以哮喘患者要接受自己患有过敏性鼻炎这个事实,要认真对待,然后采用正确的治疗方案。如果不治疗过敏性鼻炎,也会影响哮喘治疗的效果。必须一起治疗。

因为两个疾病都是吸入糖皮质激素(哮喘经过气管吸入,鼻炎通过鼻腔吸入,途径不同),所以治疗的时候要警惕药物剂量问题,不要过大,只要严格按照说明书推荐的剂量使用,或者在医生指导下使用,一般情况下是不会过量的。

虽然说吸入激素的副作用很小,因为局部用药嘛,很少入血液循环,但是如果剂量过大,也会有一些不良反应的,尤其是对于儿童患者来说,更加要注意激素剂量的把控。家长不要擅自增加药物剂量,必须在医生的指导下执行。

另外,为了减少吸入激素的使用剂量,可以口服孟鲁司特来协同治疗,这个孟鲁司特也是一种抗炎药物,疗效比激素稍微差一些。

但是因为它是口服的,所以可以同时治疗哮喘和过敏性鼻炎,可以相对减少激素的使用剂量,未尝不可,病人应该在医生的指导下正确应用这些药物。或者可以给我留言。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房