一个患者朋友给我留言,说自己1年前因为喘息发作而被医生诊断为支气管哮喘,在这之前用过很多药物,病情都是反反复复,有时候无缘无故又会喘息发作,严重影响生活、工作,后来去了正规医院呼吸内科看,医生给做了肺功能检查,才诊断为是支气管哮喘。
给了信必可、顺尔宁等药物治疗,治疗一个星期后病情明显好转,基本上不再有喘息发作了,人的精神也很多。
本以为就这样一直用药控制哮喘了。没想到这半年来鼻子也开始有毛病,是不是就会狂打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,有时候在公司鼻子塞得实在没办法呼吸,只能张大嘴巴呼吸。
刚开始找了些偏方治疗鼻塞,但效果都不好,后来回去复诊哮喘,医生告诉他,这是过敏性鼻炎,也要正规治疗。过敏性鼻炎一样不能根治,跟哮喘一样,都是需要长期用药控制的。
这位朋友一听就崩溃了,本来哮喘一个病已经严重折腾他了,现在再加上一个过敏性鼻炎,这生活还能不能继续下去,天天都是一个药罐子了。有没有什么能够断根的方法,于是他找到我。
我告诉他,目前认为支气管哮喘和过敏性鼻炎其实是同一个疾病,都是上呼吸道的慢性炎症性疾病。只不过发生在不同的部位而已,一个是发生在支气管,一个是发生在鼻部,本质都是一样的。
所以有人说:同一个气道,同一疾病,需要同时治疗。说的就是这个意思。
我们目前没办法根治跟免疫、过敏相关的疾病,比如这里提到的支气管哮喘、过敏性鼻炎,还有荨麻疹、特应性皮炎等等,都是没办法根治的,(中医是否可行,这里不进行探讨)。
可能通过增强自身免疫力,说不定过敏性鼻炎自己就会痊愈了。的确有些过敏性鼻炎的患者,在更换了新的工作环境后,鼻炎发作就少了,甚至不再发作了。这充分说明过敏性鼻炎的发生发展跟周围的环境有有关系的,但不是所有人都是这样。
如果周围环境空气质量差,存在患者过敏的物质,那么这个患者的鼻炎就会反反复复发作。如果周围环境清新,不存在患者过敏原,那么患者可能不会再发作鼻炎,这是完全有可能的。
但是哮喘不行,还没听说过哪一个哮喘患者在更换了环境后哮喘就痊愈了的。倒是换一个工作后,不再接触那些刺激性粉尘后,哮喘的症状会明显减轻,但是要痊愈是很难的。
所以,目前我们还是强调哮喘、过敏性鼻炎需要一起治疗。
哮喘的本质是气道内慢性炎症,所以治疗的重点是控制起到炎症治疗,而糖皮质激素是最有效的抗炎药物,所以经气管吸入糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物。
而过敏性鼻炎也是过敏相关,过敏后鼻腔会有炎症、渗出,所以治疗的关键也是抗过敏、抗炎治疗,最有效的药物也是糖皮质激素,所以首选鼻腔吸入糖皮质激素,比如布地奈德、氟替卡松、莫米松等。
不管是治疗哮喘还是过敏性鼻炎,一定要避免接触过敏原,也就是说如果能明确对什么物质过敏,那就尽量不要接触这个物质,就能减少疾病的急性发作。这是治疗的根本。否则用再多药物效果都不会太好。
根据数据显示,大概会有40%的过敏性鼻炎患者合并有哮喘,很多哮喘患者也会有过敏性鼻炎,所以哮喘患者要接受自己患有过敏性鼻炎这个事实,要认真对待,然后采用正确的治疗方案。如果不治疗过敏性鼻炎,也会影响哮喘治疗的效果。必须一起治疗。
因为两个疾病都是吸入糖皮质激素(哮喘经过气管吸入,鼻炎通过鼻腔吸入,途径不同),所以治疗的时候要警惕药物剂量问题,不要过大,只要严格按照说明书推荐的剂量使用,或者在医生指导下使用,一般情况下是不会过量的。
虽然说吸入激素的副作用很小,因为局部用药嘛,很少入血液循环,但是如果剂量过大,也会有一些不良反应的,尤其是对于儿童患者来说,更加要注意激素剂量的把控。家长不要擅自增加药物剂量,必须在医生的指导下执行。
另外,为了减少吸入激素的使用剂量,可以口服孟鲁司特来协同治疗,这个孟鲁司特也是一种抗炎药物,疗效比激素稍微差一些。
但是因为它是口服的,所以可以同时治疗哮喘和过敏性鼻炎,可以相对减少激素的使用剂量,未尝不可,病人应该在医生的指导下正确应用这些药物。或者可以给我留言。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥31.81.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.6舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥29治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥74本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26.5爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥142用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥44舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥3101.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥205用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥111.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥325抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥544沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥431用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥49治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥285沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥373孟鲁司特钠片(顺尔宁):本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。 西洋参黄芪胶囊(白云山奇星):益气健脾,养阴清热,生津止渴。用于气阴两虚者,症见神疲乏力,呼吸气短,五心烦热,口干咽燥,食欲减退,心
健客价: ¥325沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 西洋参黄芪胶囊:益气健脾,养阴清热,生津止渴。用于气阴两虚者,症见神疲乏力,呼吸气短,五心烦热,口干咽燥,食欲减退,心悸失眠。
健客价: ¥609适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥162