什么是夜间哮喘？夜间哮喘(nocturnalasthma)是指夜间清晨发生或加重的哮喘，夜间呼气峰流量变异率(PEFR)下降大于15%，至少每周有一次因哮喘而醒来，即可诊断。
夜间和清晨喘鸣是哮喘患者最常见的症状，超过80%的哮喘患者有过夜间发作，高峰期在清晨4点。据统计，支气管哮喘死亡病例的70%发生于夜间和清晨。
夜间哮喘的最佳治疗方式
经常有很多哮喘病人反映跑了多家医院老是控制不好，尤其是夜间发作或夜间明显加重。其实，这种情况往往是夜间哮喘，相较于非夜间性哮喘，它的发病原因和用药细节独具特点，不可忽视，这正是治疗成败的重要关键和“秘密”所在。
夜间哮喘的特殊治疗方法
夜间哮喘的发作或加重是神经、体液等因素综合作用的结果，难以用单一的发病机制解释，治疗上首先要针对可能存在的诱发因素进行处理，如：
1、白天避免接触有关过敏原，以免夜间发生迟发性哮喘反应;
2、合并胃食管反流者，应抬高床头，晚餐避免过饱和进食刺激性食物，避免睡前进食，同时给予促胃肠动力药(胃复安、西沙比利、多潘立酮等)加速胃排空，并能增加食管下端括约肌压力，而制酸剂(雷尼替丁、奥美拉唑、次碳酸铋等)疗效不肯定;
3、有睡眠呼吸暂停者，可行无创呼吸机持续正压通气(CPAP)等治疗;
4、合并鼻炎、鼻窦炎者，应同时积极治疗鼻部疾病。
如此不仅可改善夜间哮喘症状，日间哮喘症状也会相应改善。
夜间哮喘症状的出现，表明疾病控制差，病情相对重，甚至有潜在致命的风险。药物治疗方面应根据人体24小时周期节律性改变和时相药物学，目标聚焦在疾病恶化的时间段，让相关药物的药代学充分发挥其最大疗效，减少副作用。
1、糖皮质激素
夜间哮喘的本质是存在气道炎症性，而糖皮质激素是控制哮喘炎症的最主要药物，在选择激素时，既应考虑药物剂量，又要考虑给药时间和给药途径。如因为全身给药可出现多种副作用，且相对大，因此给药方面首选吸入方法，必要时可口服，重者可短期静脉用药。
激素剂量-时间在改善夜间肺功能和减轻气道炎症方面具有显著关系。
2、β2受体激动剂
夜间哮喘的反复发作提示疾病尚未很好控制，除了可能是气道炎症未得到控制的结果，也可能是由于哮喘慢性持续发作致气道重构所致，而支气管舒张剂有助于克服气道重塑引起的气道反应性增加。
β2受体激动剂是应用最为广泛的支气管舒张剂，尤其是长效β2受体激动剂(如福莫特罗、沙美特罗、班布特罗等)可有效控制或减轻夜间哮喘发作，显著改善病人的睡眠质量和晨起时的肺功能。
由于夜间哮喘患者其夜间β2受体功能有下降可能，提示夜间剂量需要增加。另外，将吸入糖皮质激素(布地奈德或氟替卡松)与长效β2受体激动剂(福莫特罗或沙美特罗)联合治疗，显示对改善夜间症状的效应优于单药吸入。
3、抗胆碱能药物
夜间哮喘往往伴有睡眠过程中胆碱能神经张力的节律性明显增强，抗胆碱能药物通过与乙酰胆碱竞争M受体发挥抗胆碱能作用，使迷走神经张力降低，夜间哮喘得到有效控制。
目前临床上常用的抗胆碱能药物主要有短效的异丙托溴铵，每次吸入40~80ug，最高可达160ug，每日3~4次。长效的噻托溴铵作用时间可达24小时，对控制夜间哮喘更有效，且一天只需一次给药，使用起来也比较简单方便。
4、茶碱类药物
常用的茶碱缓释剂型可明显改善夜间哮喘症状，改善睡眠质量，改善清晨FEV1和夜间血氧饱和度，且较少出现副作用。
按时相药物而根据不同时段服用药物，可帮助夜间茶碱浓度处于较高水平。长效制剂应在下午18时~19时给药，使约凌晨3时~5时维持较高血药峰浓度，可有效改善夜间哮喘，但选择茶碱类药物应注意个体化原则及和其他药物的相互影响，使血药浓度维持在5~15mg/L的最佳范围之内。
5、其他药物
酮替芬对夜间哮喘的防治有一定作用，因其能抑制肥大细胞、肺泡巨噬细胞和嗜酸细胞合成和释放白三烯等炎症介质，并可抑制炎症介质诱发的支气管收缩，预防和逆转β受体的下调作用。
用法用量一般为酮替芬片，每次1~2mg，每晚一片。白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特、扎鲁司特)对夜间哮喘也有所帮助，但其对炎症的控制是否有剂量-时间关系还有待于进一步研究观察。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
健客价： ￥31.81.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状（2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
健客价： ￥29爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价： ￥39.6舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价： ￥201本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价： ￥26.5本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价： ￥29本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难；慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。
健客价： ￥48爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价： ￥44用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价： ￥44舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价： ￥142舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价： ￥310治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价： ￥72用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价： ￥49沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊：耐缺氧。
健客价： ￥700沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)： 舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊：耐
健客价： ￥593沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊：耐缺氧。
健客价： ￥527孟鲁司特钠片(顺尔宁)：本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。 西洋参黄芪胶囊(白云山奇星)：益气健脾，养阴清热，生津止渴。用于气阴两虚者，症见神疲乏力，呼吸气短，五心烦热，口干咽燥，食欲减退，心
健客价： ￥325沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 西洋参黄芪胶囊：益气健脾，养阴清热，生津止渴。用于气阴两虚者，症见神疲乏力，呼吸气短，五心烦热，口干咽燥，食欲减退，心悸失眠。
健客价： ￥609沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 西洋参黄芪胶囊(白云山奇
健客价： ￥4961.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价： ￥205沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 西洋参黄芪胶囊(白云山奇星)：益气健脾，养阴清热，生津止渴。用
健客价： ￥439
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