01
低龄儿童哮喘诊断现状不足
哮喘患病率及诊断现状:
中国儿童哮喘学龄前起病多,危害大
陈实教授指出,实际上13、14岁儿童哮喘回顾性研究显示在5岁以前的发病率已达50%以上,而我们的第三次流行病学调查显示,海南省儿童的哮喘发病年龄80%是在5岁以内,因此低龄儿童的哮喘控制情况是很不乐观的。
儿童哮喘诊断困难—漏诊率高
☆以往未明确诊断哮喘的病例占31.4%;
☆以往未明确诊断的哮喘患儿中,46.2%曾被怀疑哮喘或诊断喘息性支气管炎,41.62%曾被诊为肺炎或支气管炎;
☆确定为咳嗽变异性哮喘的患儿中,仅56.8%的患儿既往诊断正确,21%的患儿被诊为支气管炎;
儿童哮喘诊断困难——需较长时间才能确诊
仅20.6%的儿童哮喘病患者发病后即能确诊,误诊时间最长者达8年。
喘息临床分型的局限性,延误哮喘诊疗对预后影响大
☆当前婴幼儿喘息临床分型具有局限性;
☆婴幼儿时期反复喘息显著影响学龄后肺功能;
☆幼儿哮喘未及时治疗对成年转归产生很大影响;
☆幼儿哮喘若未及时治疗,其成年后70%仍会发作,早期诊断并规范治疗者,成年后95%不发作;
经典诊断标准/预测工具中反复喘息是重要指标
☆喘息是哮喘诊断的主要依据——93年中国婴幼儿哮喘诊断标准(32111)
☆喘息是哮喘诊断的主要依据——改良哮喘预测指数mAPI
☆喘息是哮喘诊断的主要依据——2015加拿大学龄前哮喘共识
2015加拿大学龄前哮喘共识指出:这种诊断有可能会导致诊断过度,但其导致的不良影响远不及诊断不足
02
喘息机制探讨,与喘息的关系
陈实教授对于喘息机制的探讨也作了较为详细的说明,具体内容可见课程视频。
03
ICS在哮喘管理中的地位
糖皮质激素可作用于多种炎症细胞与结构细胞
ICS强效抗炎,保护气道上皮,改善气道重塑
ICS治疗与血嗜酸性粒细胞性炎症改善相关:停用ICS治疗组患儿血嗜酸性粒细胞值升高
ICS治疗与FeNO改善相关:停用ICS治疗组患儿FeNO值升高
04总结
陈实教授在最后的总结中说到,学龄前儿童哮喘起病多,预后差,诊断困难;喘息临床分型具有局限性,延误哮喘诊疗对预后影响大;反复喘息患儿存在嗜酸性粒细胞性炎症,气道重塑,气道上皮细胞功能异常;糖皮质激素可作用于多种炎症细胞与结构细胞,多渠道抗炎,在喘息患儿的疾病管理中发挥重要作用。
适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发),能促进头发生长并防止继续脱发。不适用于妇女和儿童。(详见说明书)
健客价: ¥157蔓迪用于治疗男性型脱发和斑秃。
健客价: ¥129本品适用于治疗男性秃发(雄激素性脱发),能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。
健客价: ¥82蔓迪用于治疗男性型脱发和斑秃。
健客价: ¥189养血祛风,益肾填精。用于血虚风盛,肾精不足所致的脱发,症见毛发松动或呈稀疏状脱落、毛发干燥或油腻、头皮瘙痒;斑秃、全秃、脂溢性脱发与病后、产后脱发见上述证候者。
健客价: ¥7.6适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发),能促进头发生长并防止继续脱发。
健客价: ¥520育发,润发,固发。用于秃发,斑秃,脂溢性脱发及其它不明原因的脱发。
健客价: ¥168非那雄胺片:本品适用于治疗男性脱发(雄激素性脱发),能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。 米诺地尔酊:蔓迪用于治疗男性型脱发和斑秃。
健客价: ¥684补益肝肾,养血生发。用于肝肾不足、血虚风盛所致的油风,症见毛发成片脱落,多伴有头晕失眠、目眩耳鸣、腰膝痠软;斑秃见上述证候者。
健客价: ¥7.5滋阴,养血,祛风,活络,止痒,除油脂。用于脂溢性脱发,头皮瘙痒,落屑,油脂分泌过多症。
健客价: ¥25滋阴,养血,祛风,活络,止痒,除油脂。用于脂溢性脱发,头皮瘙痒,落屑,油脂分泌过多症。
健客价: ¥24.5补肾益肝,健肾生发。用于肾虚脱发,肾虚腰痛,慢性肾炎,神经衰弱。
健客价: ¥12.4本品用于治疗男性型秃发和斑秃。
健客价: ¥68养血祛风,益肾填精。用于血虚风盛,肾精不足所致的脱发,症见毛发松动或呈稀疏状脱落、毛发干燥或油腻、头皮瘙痒;斑秃、全秃、脱脂性脱发与病后、产后脱发见上述证候者。
健客价: ¥12.5滋阴,养血,祛风,活络,止痒,除油脂。用于脂溢性脱发,头皮瘙痒,落屑,油脂分泌过多症。
健客价: ¥7.5养血祛风,益肾填精。用于血虚风盛,肾精不足所致的脱发,症见毛发松动或呈稀疏状脱落、毛发干燥或油腻、头皮瘙痒;斑秃、全秃、脂溢性脱发与病后、产后脱发见上述证候者。
健客价: ¥16.9本品仅限男性使用,用于治疗男性型脱发和斑秃。
健客价: ¥168滋补肝肾,益气养荣,活络生发。用于脱发症。
健客价: ¥15