哮喘在临床上常见的症状是喘息、气急、胸闷、咳嗽。老百姓一般认为,出现呼吸困难或气喘,医生诊断哮喘是可以理解的。但若只表现为咳嗽,稍微有一点点的痰,难道不是支气管炎,而是哮喘吗?
在临床上,对于反复咳嗽8周以上,按支气管炎治疗不好的咳嗽患者,我们会考虑诊断为咳嗽性哮喘,又称咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式,它的病理生理改变与哮喘一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
在支气管哮喘开始发病时,有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。一旦诊断了咳嗽变异性哮喘,它的治疗也应该跟哮喘一样,即按照哮喘给予规范治疗、定期复查等。
如果是普通的支气管炎,在临床上除了表现为咳嗽外,往往还会表现为咳痰,且痰量多,比咳嗽性哮喘多。如果患者咳白黏痰、黄痰,在咳嗽、咳痰前有感冒、受凉等上呼吸道感染病史,相关检查表现为血象升高、肺纹理增重,那么给予这些患者抗菌治疗或止咳祛痰治疗,他们的病情就会好转或者痊愈。
反过来讲,若是咳嗽变异性哮喘的患者,我们按照支气管炎治疗,给予抗菌药物及祛痰止咳药物,病情不能好转,因此,这类患者一定要排查哮喘,一旦诊断则应规范治疗。
很多人认为自己是支气管炎,一般来说有一个基本原则,看发病年龄,如果年轻,不吸烟,没有特殊的职业环境,一到某个季节就要咳嗽,咳嗽时间比较长,一般来说都不会是慢性支气管炎。
慢性支气管炎跟哮喘本身的病理不同,更容易发生在有特殊的环境,长期吸烟,40岁以上的这组人群。只要是特别年轻的患者,我们首先要考虑哮喘。
过敏是一个大的概念,靶器官不同,表现自然不同。皮肤上表现为湿疹、荨麻疹;鼻子上是过敏性鼻炎;眼睛上是过敏性结膜炎;咽喉地方痒痒的可能是过敏性咽喉炎;气管里就是过敏性哮喘。若是有很多过敏因素存在,如果出现咳嗽,同样要考虑是否为哮喘。
临床中应用肺功能检查进行支气管哮喘的甄别,是诊断的金标准。如果存在过敏因素,可以做特异性过敏源检测,不仅有利于诊断,还可进行预防。对于哮喘或者过敏患者,不接触过敏源是必须的,即预防第一。(专家简介:李燕明,北京医院呼吸与危重症医学科副主任、感染科主任,中华医学会呼吸病学分会危重症学组委员、中国康复协会呼吸病学分会副主任委员,青年委员会主任委员、北京医学会呼吸病学分会常委。)
用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥43散寒镇咳,祛痰定喘。用于外感风寒引起的咳嗽,气促哮喘,喉中发痒,痰涎壅盛,胸膈满闷,老年痰喘。
健客价: ¥9.8治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥741.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥34舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201祛痰,止咳。用于急慢性支气管炎,咳嗽、痰多属痰浊阻肺者。
健客价: ¥8养阴敛肺、镇咳祛痰。用于久咳劳嗽、支气管炎等。
健客价: ¥5.2本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26.5爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥35祛痰,止咳。用于急慢性支气管炎,咳嗽、痰多属痰浊阻肺者。
健客价: ¥10用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染。
健客价: ¥22爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.6本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥33用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥44舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥142本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23.8缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥101养阴敛肺,止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。
健客价: ¥28.81.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥205用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染。
健客价: ¥27.8用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
健客价: ¥33