咳喘 哮喘分不清治错了可真不行

 “咳喘”就是“肺炎喘嗽”

在中医里，咳嗽引起的喘叫咳喘。是说咳嗽得厉害了，会出现张口抬肩，呼吸困难的情况，严重的甚至不能平卧。此时用听诊器听诊，会听到哮鸣音，这主要是因为痰阻于呼吸道导致呼吸不畅。

在中医儿科教材中，此症为“肺炎喘嗽”，其实就是咳喘。具体的症状为“发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫”。

为什么孩子感冒引起的咳嗽，会出现哮鸣音呢？

这是因为人的呼吸道非常娇嫩，小朋友的则更甚。患了感冒，一般会引起热证（西医称为炎症）。严重的话，还会引起呼吸道局部的肿胀，导致呼吸道变得狭窄。儿童的呼吸频率比成人快，所以此时呼吸道的压力非常大，很容易出现哮鸣音。但这种哮鸣音与哮喘不同，它是由炎症引起的，只是一个随之而来的症状。

用“立竿见影”来形容的话，感冒引起的炎症是“竿”，随之而来的症状——咳喘是“影”。把影子当做疾病来治，怎么治疗都不会有效果，因为这是“捕风捉影”。最有效的方法就是把竹竿去掉，那么影子自然就消失了。

中医一般用治疗感冒和咳嗽的方法来治疗咳喘，对于外感导致的寒证用宣肺止咳散寒的思路；对于热证，则用清热化痰的方法，用的药都是普通的治疗咳嗽的药物。

当然，对于病重患者的虚性咳喘，会采用补的方法。这种情况一般多见于老人，儿童发生的很少。

很多咳喘的孩子，被扣上了哮喘的帽子

中医所说的哮喘，一般是典型的哮喘，通常是有宿根的，发作的时候哮鸣音明显，喉咙里面发出明显的哮鸣音。元代著名医学家朱丹溪曾经说过“呼吸之息，不得宣畅而为喘急”。他指出“喘”是因为呼吸道不顺畅。而“哮喘”这个词，也是朱丹溪提出来的。咳喘和哮喘在朱丹溪那里也是分得很清楚的。

哮喘有的是受风寒引起，有的是吃鱼虾盐卤等引起的。现在很多孩子在患了感冒之后，因为治疗不及时，加上呼吸道娇嫩，咳嗽严重很容易就会变成咳喘。此时要用治疗感冒的方法，先把孩子的感冒治好，同时止咳，这样就没有问题了。

但现在出现了一个比较不好的现象，就是孩子到了医院，被某些医生用听诊器在胸腔听到了一些哮鸣音，就诊断为哮喘。然后就开始开激素类药。西医里没有咳喘这个说法，他们比较重视哮喘，外感引起的喘并未引起足够的重视。西医诊断，基本上是咳嗽和喘息呈阵发性发作，听诊中带有哮鸣音，就可以算是哮喘了。

其实，西医儿科也是有严格的检查诊断规定的，比如儿童哮喘，需要在听诊双肺时听到哮鸣音，使用支气管舒张剂有明显疗效，及可疑病例需要进行支气管舒张试验，呈阳性者方可确诊。但是我听一些家长描述，有的医生听一听就确诊为哮喘了。很多咳喘的孩子，就是这样被扣上了哮喘的“帽子”。

孩子被定为哮喘患者，接着就会进行激素治疗，很多孩子一用就是若干年。甚至变成孩子每次咳嗽，都要用激素来治疗。不能停，一旦停就立刻咳嗽，成为激素的依赖者。

一些患咳喘的孩子在使用激素效果不好后，开始看中医。到了中医那里，家长就照西医的说法说自己的孩子患了哮喘。其实很多孩子在看病的时候并没有发作，但医生一听说是哮喘，就开始用中医里面那些治疗哮喘的力道比较大的方剂，比如小青龙汤等，甚至是补肾的药物也用上了。这样做的结果等于是将中医里面的咳喘按照哮喘治疗了。

这样治疗的效果当然不好。

大家想想，孩子的咳喘是由感冒引起的，有些其实连咳喘都算不上，却按照哮喘来治疗，效果能好吗？这也导致了大家对中医的不信任——用了那么久的药，却不见效果，进而产生“中医不能治哮喘”的看法。殊不知这是因为中间没有沟通好，把咳嗽按照治哮喘的方法治疗。孩子的免疫系统紊乱了不说，还会越治越乱，所以才出现让人失望的结果。

对于咳喘，使用治疗感冒的药物，把炎症去掉，呼吸道就会变得通畅。把引起咳喘的原因消灭了，孩子就不咳嗽了，也不会咳喘了。接下来，孩子的呼吸道会进行自我恢复。在平复期，我们用平时调肺或者补脾的方法，都可使孩子恢复健康。

如果遇到真正的哮喘，用一些对证的，比如小青龙汤等方剂都是很好的，而激素等外用喷剂也是可以用的。

现在激素过度的问题不断出现，所以跟大家呼吁一下。激素不是不好，但是要对症和适度。在控制感冒和咳嗽中，如果用了抗生素也不见效，可以使用中药，并不一定非要用激素不可，这样才能避免更多的儿童被过度治疗。