哮喘是当今世界上
最常见的慢性呼吸道疾病之一
据世界卫生组织(WHO)估计
全世界大约有1.5亿哮喘患者
其中85%为儿童
随着生活环境和条件的不断改变
儿童哮喘的发病率
呈每十年10%的速度增加
严重影响儿童的生长发育
已成为社会关注的健康热点问题
儿童哮喘如何中医药防治
生活中有哪些注意事项
龙华医院儿科姜永红副主任医师
为大家介绍
认识儿童“哮喘”
新版的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》指出,哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
小于6岁的儿童哮喘诊断:多于每月1次的频繁发作性喘息;非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;喘息症状持续至3岁以后;抗哮喘治疗有效,但停药后又复发。
哮喘分为急性发作期,慢性持续期和临床缓解期。发作期主要是快速缓解症状和抗炎、平喘;持续期的治疗是长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。规范的西医治疗首选长期吸入类固醇皮质激素,很多家长因为担心副作用而擅自停药,导致哮喘控制不良。
中医如何治疗小儿哮喘?
中医认为,小儿哮喘的发生,主要有内因和外因两大类。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足,导致痰饮留伏,隐伏于肺窍,成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪,接触异物、异味以及嗜食咸酸等。哮喘的发作都是内有痰饮留伏,外受邪气引动而发。
中医在治疗儿童哮喘方面具有独特的优势。除了口服中药以外,还有冬病夏治、冬病冬治、膏方调理等手段,各期治疗原则不同。
一
口服中药、中成药
1
发作期
治疗分寒哮、热哮,以攻邪平喘为主
寒哮以气急喘促,痰白清稀,或白色泡沫样痰,鼻流清涕,形寒无汗,舌淡红,苔白脉浮紧为特征,治疗以小青龙汤加减,温肺散寒,涤痰定喘,常用炙麻黄、干姜、细辛、五味子、白芥子、姜半夏等。
热哮以喘息痰黄,鼻流黄涕,身热咽红,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数为特征,治疗以麻杏石甘汤加减,清肺涤痰,止咳平喘,常用石膏、黄芩、前胡、葶苈子、桑白皮、枳壳等。
2
缓解期
治疗分肺脾肾虚损,以扶正固本为主
肺脾气虚以反复感冒,多汗,胃口欠佳,舌淡,苔薄白,脉细软为特征,治疗以玉屏风散加减,健脾益气,补肺固表,常用黄芪、白术、防风、茯苓、姜半夏、橘红等。
脾肾阳虚以动则喘促,气短心悸,肢冷脚软,胃口欠佳,夜尿频多或遗尿,舌淡,苔薄白,脉细弱为特征,治疗以金匮肾气丸加减,健脾温肾,固摄纳气,常用熟地、山茱萸、补骨脂、山药、胡桃肉、五味子等。
肺肾阴虚以乏力干咳,面色潮红,夜间盗汗,口咽干燥,舌红少津,舌苔花剥,脉细数为特征,治疗以麦味地黄丸加减,补肾敛肺,养阴纳气,常用麦冬、百合、山茱萸、枸杞子、山药等。
中成药若使用得当,也可收到疗效。如急性期寒哮可用三拗片,热哮可用小儿肺热咳喘口服液,缓解期肺脾气虚可用玉屏风散等。
二
冬病夏治—穴位敷贴
冬病夏治中的穴位敷贴治疗哮喘有着悠久的历史,可有效减少哮喘发作的次数和发作程度。冬病夏治的时间往往选择在三伏天,自然界夏季阳气最旺,人体的阳气也在夏季达到最高,此时阳气最为活跃,人体皮肤松弛,毛孔大张,这样药物更能渗透皮肤,刺激穴位,起到疏通经络,调节脏腑,治病强身的功效。药物常选用白芥子、延胡索、甘遂等,敷于肺腧、定喘、膏肓等穴位,可减少哮喘的发作次数,减轻哮喘的发作程度。
三
冬病冬治—膏方调理
此外,冬季尚有膏方调理,根据每个孩子的不同体质,一人一方,补肺健脾,益肾纳气,随证加减,缓解期是膏方调治的最佳时期。
生活中有哪些注意事项?
对于哮喘的患儿,除了积极治疗外,还要在以下方面加以注意:
□日常可择取补肺、健脾、培肾的食物,如杏仁、桃仁、黄芪、核桃仁、罗汉果、豆腐、枸杞子、茯苓、百合、山药等;
□饮食要清淡,多吃含维生素的蔬菜和水果;
□禁食寒凉、肥甘厚味、过咸过酸之物;
□对于食物过敏的孩子,要检查过敏原,若鸡蛋、牛奶过敏,则需要饮食回避。
□避免接触过敏原,春天少接触花粉,雾霾天尽量减少户外活动;
□尽量少吃冷饮甜食;
□要规范用药,定期到医院随访;
□急性期若喘憋明显,可中西医结合治疗,并暂停敷贴或膏方治疗。
哮喘是一种具有多基因遗传倾向慢性持续气道炎症的复杂疾病,只要通过及时正确诊断,进行规范的中西医结合治疗和管理,哮喘可以控制。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥38舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥34本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥25用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥44治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥74本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥33舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥142爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥310本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19.91.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥205吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥70本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥28沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭): 舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐
健客价: ¥593沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥7001.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥3251.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥17.8舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥51.8沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。 康百力鲛鲨烯胶囊:耐缺氧。
健客价: ¥527清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥20透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥25